Profilaxis de la enfermedad tromboembólica en enfermos con cardiopatía / Thromboembolic disease prophylaxis in patients with heart disease

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la adecuación de la profilaxis de la enfermedad tromboembólica en los pacientes diagnosticados de cardiopatía. Diseño. Estudio transversal. Emplazamiento. Área básica de salud semiurbana con una población adscrita de 10.610 habitantes y 5.582 historias clínicas abiertas. Pacientes. Pacientes mayores de 14 años diagnosticados de enfermedad cardíaca (n = 100). Mediciones. Edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, tipo de cardiopatía, tratamiento, y su adecuación a los criterios de la 'comisión de enfermedad tromboembólica' del hospital de referencia. Resultados. Edad media: 67 ñ 13 años. Factores de riesgo: hipertensión, 40 por ciento; diabetes, 33 por ciento; dislipemia, 15 por ciento; tabaquismo, 21 por ciento. Tipos de cardiopatía: cardiopatía isquémica, 48 por ciento; fibrilación auricular aislada, 15 por ciento; valvulopatías, 19 por ciento; miocardiopatía dilatada, 4 por ciento; otras, 14 por ciento. Un 20 por ciento presentaba 2 cardiopatías asociadas (80 por ciento a fibrilación auricular). Seguían tratamiento profiláctico un 52 por ciento de los pacientes (34 por ciento antiagregación, 18 por ciento anticoagulación). Antiagregantes: ácido acetilsalicílico (73,5 por ciento), triflusal (14,7 por ciento), dipiridamol (8,8 por ciento), ticlopidina (3 por ciento). Un 53 por ciento de los casos que no realizaban profilaxis cumplía criterios de antiagregación. El 15 por ciento de los pacientes en tratamiento antiagregante no lo precisaba y un 6 por ciento era candidato a anticoagulación. Se adecuaba al protocolo un 67 por ciento de los casos, sin detectarse diferencias significativas entre distintos tipos de cardiopatías ni sexos. La peor adecuación correspondió a los mayores de 80 años (46 frente a 75 por ciento), diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones. La terapia profiláctica antitrombótica se ajusta al protocolo del hospital de referencia en el 67 por ciento de los pacientes. En el anciano, paciente con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica, se da la peor adecuación (AU)