Complicaciones en la laparoscopia / Complications of laparoscopy

RESUMEN

Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones de la técnica quirúrgica laparoscópica.Diseño: Estudio retrospectivo observacional.Método: Revisión del historial ginecológico de las pacientes sometidas a una laparoscopia quirúrgica desde enero de 1991 hasta diciembre de 1999. Se detallan el tipo de intervención quirúrgica y de complicación. Se considera como complicación cualquier acontecimiento intraoperatorio o postoperatorio no planificado que precise de tratamiento posterior.Resultados: Se han realizado un total de 3.504 procedimientos laparoscópicos, 2.135 (60,7 por ciento) laparoscopias quirúrgicas, 1.026 (20,2 por ciento) laparoscopias diagnósticas y 343 (9,8 por ciento) esterilizaciones tubáricas.La morbilidad total ha sido del 8,56 (30 complicaciones), y no se ha producido ningún fallecimiento. El porcentaje de complicaciones en la laparoscopia quirúrgica ha sido del 13,58 (29), del 0,28 (1) en las laparoscopias diagnósticas y no se ha descrito ninguna complicación en las esterilizaciones tubáricas.En 10 casos, la complicación quirúrgica requirió la conversión a laparotomía (2,85 ), siendo la principal causa las lesiones intestinales. Cuatro pacientes (1,14 ) fueron reintervenidas, tres de ellas por lesión intestinal y una por lesión ureteral.Conclusión: La laparoscopia es una técnica que no está exenta de riesgos. La mayoría ocurren durante el procedimiento quirúrgico. La diversidad de cirujanos y el programa de formación de residentes incrementa el porcentaje de complicaciones, principalmente en la realización del neumoperitoneo por la inserción de la aguja de Veress y del primer trocar. Por todo ello, es necesario sistematizar la técnica laparoscópica y seleccionar a las pacientes para reconocer a aquellas con mayor riesgo, con el fin de extremar las precauciones y evitar las complicaciones quirúrgicas. (AU)