Fiabilidad en la medición de la presión arterial: paciente frente a profesionales de atención primaria / Reliability in blood pressure measurement: patients versus primary care professionals

RESUMEN

Objetivo. Valorar el grado de concordancia interobservador en las cifras de presión arterial tomadas por un enfermero y un médico con esfigmomanómetro de mercurio y el paciente con un aparato semiautomático. Diseño. Observacional transversal. Emplazamiento. Un centro de salud rural. Pacientes. Trescientos dieciocho sujetos seleccionados por muestreo sistemático. Intervenciones. Se realizaron 3 tomas tensionales de forma alternativa por 3 observadores (O) distintos el paciente con aparato semiautomático (O1), un enfermero (O2) y un médico de familia (O3). Valoración de la concordancia interobservador mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el índice kappa. Mediciones y resultados principales. Presentaron cifras elevadas de presión arterial (>= 140/90 mmHg) un 42,1, 41,8 y 44,3 por ciento de los sujetos, según O1, O2 y O3, respectivamente; un 33 por ciento era hipertenso conocido. El CCI para la presión arterial sistólica fue de 0,81 (IC del 95 por ciento, 0,75-0,87) entre O1-O2, de 0,84 (IC del 95 por ciento, 0,78-0,90) entre O1-O3 y de 0,87 (IC del 95 por ciento, 0,82-0,92) entre O2-O3. Para la presión arterial diastólica el CCI fue de 0,67 (IC del 95 por ciento, 0,59-0,75), 0,72 (IC del 95 por ciento, 0,64-0,79) y 0,79 (IC del 95 por ciento, 0,72-0,86) para O1-O2, O1-O3 y O2-O3, respectivamente. El índice kappa fue de 0,53 (IC del 95 por ciento, 0,43-0,62) para O1-O2; 0,60 (IC del 95 por ciento, 0,51-0,68) para O1-O3 y 0,67 (IC del 95 por ciento, 0,58-0,75) para O2-O3. Conclusiones. El grado de acuerdo interobservador fue bueno, no apreciándose diferencias sustanciales entre las mediciones efectuadas por los distintos observadores. Las determinaciones obtenidas por el aparato semiautomático son fiables, constituyendo una buena opción para el seguimiento y control de los pacientes hipertensos (AU)