140 exéresis de lesiones de cérvix con asa de diatermia. Márgenes, tabaco y persistencia / Management of 140 cervical lesions by loop escision. Margins, tobacco and persistance

RESUMEN

Objetivo: Evaluar qué factores influyen en la persistencia de la lesión de cérvix tras la exéresis.Diseño: Estudio retrospectivo.Sujetos de estudio 140 pacientes a las que se les realizaron técnicas de exéresis de lesiones del cérvix uterino con asa de diatermia.Resultados: La edad media de las pacientes fue de 37,5 (19-74). El 72,5 por ciento eran fumadoras. Con márgenes afectados, la persistencia de la lesión a los 6 meses fue del 31,3, frente al 17,2 por ciento si los márgenes estaban libres (15 de 87) (odds ratio [OR] 2,18; intervalo de confianza [IC] 0,6-7,2) (p = 0,2). A los 18 meses, persistían dos lesiones (curación en el 96,1 por ciento); ambos casos tenían márgenes libres. En las fumadoras, persiste en el 26,5 por ciento a los 6 meses, frente al 13,3 por ciento en las no fumadoras (OR 2,34; IC 0,5-11,8) (p = 0,3). Las dos pacientes con persistencia a los 18 meses eran fumadoras. Las lesiones de alto grado persistieron en un 19,3 por ciento a los 6 meses y en un 3,9 por ciento a los 18 meses; las de bajo grado persistieron en un 29,4 por ciento a los 6 meses y en ningún caso a los 18 meses (p = 0,8).Conclusiones: La persistencia de la lesión a los 18 meses no dependió de la afectación de los márgenes de resección, de la histología ni del hábito tabáquico. No es necesaria la cirugía posterior en las pacientes que tienen resección incompleta de una lesión del cérvix uterino, y sólo la evolución tras el seguimiento con citología y colposcopia puede justificar la reintervención. (AU)