Correlación de distintos métodos de diagnóstico por imagen en la rotura del manguito de los rotadores / Correlation of different imaging diagnostic methods in rotator cuff rupture

RESUMEN

El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de diferentes métodos de imagen en el diagnóstico de la lesión del manguito de los rotadores de hombro. Incluimos a 48 pacientes (24 varones y 24 mujeres) con sospecha clínica de lesión del manguito. A 41 se les realizó estudio radiológico simple, a 19 artrografía o artro-TC, a 19 ecografía y a 32 RM. En radiografía convencional la presencia de espolones óseos acromioclaviculares de orientación inferior se asoció con rotura del manguito (p<0,001). La distancia acromiohumeral también fue menor en los enfermos con rotura completa del manguito que en los pacientes con manguito normal (p<0,05). Utilizando cirugía abierta o artroscopia como estándar, la sensibilidad y la especificidad en la detección de roturas completas del manguito rotador fue de 100 por ciento para la artrografía, del 88 por ciento y 66 por ciento para la ecografía y del 91 por ciento y 100 por ciento para la RM, respectivamente. En roturas parciales la sensibilidad fue del 100 por ciento y la especificidad del 75 por ciento para la RM. En 14 casos se realizó conjuntamente ecografía y RM. El análisis de la concordancia mediante el coeficiente Kappa obtuvo un valor de 0,523 (concordancia moderada). Pensamos que, en el manejo de los pacientes con patología del manguito rotador, la radiografía simple o convencional (Rx) es útil para ver los cambios óseos, la ecografía es una buena técnica de screening que puede evitar otras exploraciones más costosas e invasivas y la RM debe realizarse como estudio prequirúrgico por la información anatómica que aporta. En aquellos casos en que ésta no sea factible, el artro-TC puede ser una buena alternativa (AU)