Manguito de isquemia en el tobillo para la cirugía del antepié / Tourniquet placed at the ankle for forefoot surgery

RESUMEN

Objetivos: El manguito de isquemia para la cirugía del antepié se ha colocado tradicionalmente en el muslo o en la pantorrilla. El objetivo de este trabajo es valorar si el manguito colocado a este nivel es indoloro, efectivo (capaz de producir un campo exangüe), y seguro (sin complicaciones).Material y método: 20 pacientes (23 pies) programados para la realización de una intervención en el antepié se incluyeron de forma prospectiva. En todos los casos se realizó una anestesia troncular de tobillo con mepivacaína 1 por ciento (scandinibsa® 1 por ciento). El manguito se colocó sobre ambos maléolos, a una presión 100 mmHg superior a la presión sistólica del enfermo. Los resultados se valoraron mediante la escala analógico-visual del dolor (VAS 0-10). Durante la intervención, la isquemia se valoró en 4 grados. A las 43,5 semanas de la intervención se revisaron 20 pies, anotando las zonas de dolor, parestesias, alteraciones vasculares y tumefacción. Resultados: Dolor en ningún caso molestó el manguito durante el tiempo que duró la intervención. El dolor medio fue de 0,3 ñ 0,8. Isquemia se valoró como excelente en 21 pies. Complicaciones durante la intervención sólo apareció una bradicardia transitoria que se resolvió sin tratamiento. En la revisión posterior, no se encontró ninguna alteración neurológica o vascular debida al manguito de isquemia. Conclusiones: El manguito de isquemia en el tobillo es una técnica muy bien tolerada por el paciente, que proporciona un excelente campo quirúrgico, y que prácticamente está libre de complicaciones. Toda la cirugía del antepié se puede realizar con esta técnica (AU)