Estadificación laparoscópica del cáncer digestivo / Laparoscopic staging of gastrointestinal cancer

RESUMEN

Introducción. Establecer el estadio de los tumores digestivos es de gran importancia a la hora de plantear su tratamiento. La estadificación laparoscópica y la ecografía por laparoscopia, como método para explorar la cavidad abdominal, se han introducido de forma progresiva en los algoritmos diagnóstico-terapéuticos de estos pacientes. Resultados. En la experiencia de los autores, la estadificación laparoscópica en el cáncer gástrico evita la laparotomía innecesaria en el 40 por ciento de los casos, con una exactitud en la resecabilidad tumoral del 98 por ciento. En el cáncer de cardias y esófago, así como en el cáncer colorrectal, ofrece importante información en cuanto a la existencia de diseminación a distancia o metástasis hepáticas, especialmente con la ayuda de la ecografía por laparoscopia. En cirugía hepatobiliopancreática es donde se manifiesta especialmente la utilidad de la ecografía por laparoscopia, permitiendo modificar el estadio tumoral establecido preoperatoriamente y evitar un 25 por ciento de laparotomías en tumores hepáticos. En el cáncer de páncreas, la estadificación y ecografía por laparoscopia modifica la actitud inicial en el 35 por ciento de los casos y evita una laparotomía innecesaria en el 20 por ciento. Conclusión. La estadificación laparoscópica es de gran utilidad para establecer el estadio intraoperatorio de los tumores digestivos y puede ayudar a la hora de tomar decisiones intraoperatorias. En el caso de los tumores hepatobiliopancreáticos, la información adicional ofrecida por la ecografía laparoscópica permite disminuir la incidencia de laparotomías innecesarias y debe plantearse como paso previo a la cirugía (AU)