El renograma diurético en la estrategia diagnóstica de la hidronefrosis prenatal / The diuretic renography in the diagnostic strategy of prenatal hidronephrosis

RESUMEN

Objetivo: Comprobar la utilidad del renograma diurético con 99mTc-MAG3 en pacientes con diagnóstico prenatal de hidronefrosis ante la sospecha de obstrucción del tracto urinario. En un neonato con dilatación del tracto urinario superior, la dificultad se plantea en diferenciar una verdadera obstrucción de una dilatación sin obstrucción. Material y métodos: Estudio retrospectivo que incluye 40 pacientes consecutivos, de los 181 recién nacidos con diagnóstico prenatal de hidronefrosis durante el período comprendido entre enero de 1993 y diciembre de 1998. La edad media de realización del primer renograma fue 2,6 meses. Resultados: El diagnóstico final correspondió (excluidos previamente los reflujos vésico-ureterales) a: estenosis pieloureteral (EPU) 16, megaureter 15, ureterocele 3 y ectasia simple 6. En la mayoría de los pacientes se adoptó un tratamiento conservador, sin embargo, diecisiete precisaron tratamiento quirúrgico por el elevado riesgo de daño renal permanente. Conclusiones: 1) La EPU es la causa más frecuente de hidronefrosis neonatal (HN) y por tanto de solicitud de renogramas diuréticos. Debido a que es la entidad con mayor tasa de intervenciones quirúrgicas (por el alto riesgo de daño renal permanente) es donde el renograma con 99mTcMAG3 tiene mayor influencia en la decisión terapéutica, identificando quienes y cuando deben ser operados. 2) La indicación quirúrgica de la HN esta basada en los parámetros del renograma diurético y/o en la aparición de sintomatología. En nuestra serie de pacientes intervenidos ninguno de los que mostraban una función renal diferencial <20 por ciento respecto al contralateral, mostró una recuperación tras la cirugía (control a los 6 meses post-intervención) (AU)

ABSTRACT

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