Actualización en enfermedad respiratoria y exposición ambiental: una relación invisible / Update in Respiratory Disease and Environmental Exposure: an Invisible Relationship

RESUMEN

En el último año, se han producido contribuciones relevantes en diferentes aspectos de la patología laboral/ambiental respiratoria. En el caso de las enfermedades neoplásicas asociadas a la inhalación de asbesto,las áreas de interés más recientes se sitúan en la búsqueda de marcadores tumorales, la importancia de ladeterminación del depósito de fibras de amianto en muestras biológicas y en los nuevos regímenes terapéuticosen el mesotelioma pleural maligno. En el asma relacionada con el trabajo, se ha publicado un artículode consenso en el que se establecen unas recomendaciones basadas en evidencias clínicas, dirigidas aldiagnóstico y el manejo del asma relacionada con el trabajo. En referencia a las neumonitis por hipersensibilidad,en una amplia serie de 86 pacientes con pulmón del cuidador de aves se describen las característicasclínicas y evolutivas de esta patología. En este año se han publicado además interesantes estudios queenfatizan la necesidad de realizar una historia laboral en los pacientes con síntomas respiratorios para sospecharuna relación causal o sinérgica con el tabaco. Finalmente, se han publicado resultados de diferentestrabajos dirigidos a elucidar el papel de la contaminación urbana, principalmente derivada del tráfico rodado,en el deterioro de la función pulmonar. Un estudio reciente demuestra que sería posible obtener unasignificativa reducción de la mortalidad atribuida a la contaminación urbana, reduciendo los niveles de PM2,5, y concluye que en Europa es necesario adoptar estándares más restrictivos para proteger la salud delos ciudadanos, coincidiendo con la propuesta de la Organización Mundial de la Salud(AU)

ABSTRACT

Significant contributions have been made in the past year on different aspects of occupational/environmental respiratory disease. In the case of neoplastic diseases associated with asbestos inhalation,the areas of most interest have been in the search for tumour markers, the importance of the determinationof asbestos fibre deposits in biological samples, and new therapeutic schemes in malignant pleuralmesothelioma. A consensus article has been published on occupational asthma, in which some clinicalevidenced-based recommendations are established, directed at the diagnosis and management of workrelatedasthma. As regards hypersensitivity-induced pneumonitis, the clinical and evolutionary aspects ofthis disease have been described in a large series of 86 patients with pigeon-fancier lung. There have alsobeen interesting studies published this year that emphasise the need to take an occupational history inpatients with respiratory symptoms in order to look for a causal or synergic relationship with smoking.Finally, the results of studies have been published which were directed at elucidating the role of urbancontamination, mainly caused by road traffic, in the deterioration of lung function. A recent study showedthat it would be possible to achieve a significant reduction in urban mortality attributed to urbancontamination by reducing the levels of PM 2.5. They conclude that more restrictive standards need to beadopted in Europe to protect the health of the population, which coincides with the proposal by the WorldHealth Organisation(AU)