Úlcera corneal bacteriana tratada con antibiótico intraestromal. Modelo experimental in vivo / Bacterial corneal ulcer treated with intrastromal antibiotic. Experimental model in vivo

RESUMEN

Objetivo: Estudio experimental in vivo con la finalidad de comparar la efectividad terapéutica de la administración intraestromal en dosis única diaria de gentamicina, tobramicina, ciprofloxacina y ofloxacinapara el tratamiento de úlceras corneales por Pseudomonas aeruginosa.Métodos: Se incluyeron 12 conejas blancas de Nueva Zelanda. Se les practicó desepitelización corneal central con hoja de bisturí No. 15 y se lesaplicó una gota de cultivo Pseudomonas aeruginosa en suspensión (75.000.000 unidades de colonias formadoras de bacterias). Todas las conejas recibieronantibioticoterapia a través de infiltraciónintraestromal. Se distribuyeron en cinco grupos según el antibiótico empleado Grupo A gentamicina, grupo B tobramicina, grupo C ciprofloxacina,grupo D ofloxacina y grupos controles. A todos los ojos se les inyectó en el estroma corneal 0,3 mg/ml como dosis única antibiótica (9 mcg/0,03 ml), iniciando la terapia entre las 48-72 horas a partir de la formación de la úlcera corneal. Para su control se tomaron diariamente fotografías clínicas digitales. A los siete días los ojos fueron enucleados y las córneas extraídas para su estudio histopatológico.Resultados: Se observó disminución del tamaño de la úlcera en forma significativa en cada uno de losgrupos estudiados (F = 8,861; p = 0,000). Las conejas tratadas con ciprofloxacino, tuvieron una reducciónmás importante del tamaño de la úlcera (21,1 DE 5,7 mm2). La reepitelización corneal fue lenta y en ningún grupo se completó. El estudio histopatológicomostró ausencia de la membrana de Bowman. La concentración de los antibióticos utilizados en los grupos A, B y D no fue lo suficientementeefectiva para controlar la infección corneal por lo que ocasionó necrosis tisular.Conclusión: El grupo C presentó mayor grado de epitelización, con incremento del número de queratocitos,así como infiltrado inflamatorio mixto,como resultado de la mayor efectividad terapéutica (CIM establecida < 1 mcg)(AU)

ABSTRACT

Objective: To compare the therapeutic effectivenessof a single intrastromal dose of gentamycin,tobramycin, ciprofloxacin and ofloxacin for the treatmentof corneal ulcers due to Pseudomonas aeruginosa.Methods: Twelve white female New Zealand rabbitsunderwent mechanical removal of corneal epithelium;then one drop of salt suspension containingPseudomonas aeruginosa (75,000,000 colonyforming units) was instilled over the Bowman’slayer. Rabbits were distributed in five groups accordingto the type of antibiotic used group A gentamycin,group B tobramycin, group C ciprofloxacin,group D ofloxacin and control groups. A singleintrastromal dose of antibiotic (0.3 mg/ml) wasinjected 48 to 72 hours post-inoculation. A clinicaldigital picture was taken daily for a week. Then rabbitswere sacrificed, all the corneas were collectedand a histopathologic study was performed.Results: We observed a significant reduction of thesize of the corneal ulcer in all groups (F = 8.861;p = 0.000). Rabbits treated with ciprofloxacin, hada significant reduction in the size of the ulcer (21.1SD 5.7 mm2). The epithelial growth was slow and incomplete in all groups. The histopathologic studyshowed Bowman’s layer absence. The antibioticused was not effective in groups A, B and D for thecontrol of the corneal ulcer showing tissular necrosis.Conclusion: Group C showed greater degree ofepithelization, with increased number of keratocitesas well as inflammatory infiltrate as a result of greatertherapeutic effectiveness(AU)