Tratamiento de las secuelas por el tratamiento quirúrgico de los paragangliomas cervicales y de base de cráneo / Treatment of sequelae due to surgical treatment of cervical and skull base paragangliomas

RESUMEN

Las secuelas más habituales que se presentan en el tratamiento de los quemodectomas cervicocefálicos son lesiones de pares craneales; de éstos, los que se ven afectados con más frecuencia son los nervios trigémino, facial, glosofaríngeo, vago e hipogloso. Las lesiones de los conocidos como “pares bajos” (IX, X, XII y XII) afectarán a las fases oral y faríngea de la deglución, y frecuentemente conducirán a que se produzca aspiración. La frecuencia con la que se ven afectados varía en función de distintos factores; en los glomusvagales es del 30% y en los carotídeos, del 20%. Si se afecta el V y el VII pares, puede presentarse un defecto en la preparación oral y el transporte del bolo, así como babeo. En las lesiones del IX y el X pares puede asociarse retraso del inicio de la fase faríngea, reflujo nasal, disfonía, retención de secreciones en seno piriforme y aspiración. En las lesiones del par XII se afectará la fase oral de la deglución. El tratamiento de la disfagia y la aspiración, frecuentemente, podrá manejarse con maniobras facilitadoras dela deglución, cambios en la consistencia y/o volúmenes. El resto de las complicaciones que se pueden producir son parálisis facial, fístula de líquido cefalorraquídeo y complicaciones vasculares. La parálisis facial puede producirse por dos mecanismos por un lado, por afectación central, como complicación de la embolización preoperatoria, y, por otro, por afectación directa durante la cirugía o durante un ocasional tratamiento con radioterapia. El tratamiento podrá realizarse bien durante el propio procedimiento quirúrgico, o bien tratar las secuelas de parálisis facial posteriormente, tanto en su consideración funcional como estética (AU)