Absceso cerebral / Brain abscess

RESUMEN

El absceso cerebral es una patología poco frecuente en la infancia, aunque grave, que puede presentar una alta morbimortalidad, a pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos actuales. El germen causal depende de los factores predisponentes. La presentación clínica en niños es inespecífica, y requiere la sospecha precoz por parte del médico. La tomografía computarizada (TC) y/o la resonancia magnética (RM) son herramientas indispensables para realizar el diagnóstico de certeza. El tratamiento de la mayoría de los abscesos consiste en antibioterapia de amplio espectro y drenaje quirúrgico, aunque en la fase precoz de cerebritis puede responder sólo a tratamiento médico. Describimos una niña de 13 años diagnosticada de dos abscesos cerebrales originados a partir de una otitis media y que se encontraba en tratamiento antibiótico. Presentaba cefalea, vómitos y otalgia a su ingreso. El diagnóstico se hizo mediante TC. Se trató con antibioterapia de amplio espectro con buna penetración cerebral, con la que evolucionó a un aumento del tamaño del absceso y un empeoramiento clínico. Se realizó la aspiración estereotáxica de la lesión y la evolución fue favorable sin complicaciones postquirúrgicas (AU)

ABSTRACT

Brain abscess is uncommon but life- threatening infection in children with high mobility and mortality despite recent advances in diagnostic and therapeutic modalities. Predominant etiologic microorganisms vary depending on these predisposing factors. The clinical presentation in children can be nonspecific, and a high index of suspicion is required. Computed tomography (CT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) are essential tools that enable the physician to diagnosis. Surgical drainage with antimicrobial therapy is the treatment of choice for most brain abscesses. In the early phase of cerebritis, infection can respond to long-term antibiotic therapy alone. We described a 13 years old girl with two brain abscesses originated form otitis media with antibiotic therapy. Diagnosis was given by CT. Initial treatment with broad spectrum antibiotics with good cerebral penetration was associated with an increase in the size of abscess and clinical worsening. Stereotactic aspiration of lesion and culture was performed and the patient showed improvement and there was any postoperative complication (AU)