La glucemia basal alterada es un factor de riesgo para el infarto cerebralaterotrombótico o lacunar. Estudio de casos y controles / Impaired fasting glucose as a risk factor for atherothrombotic or lacunar cerebral infarction. A case-control study

RESUMEN

Introducción. Los factores de riesgo vasculares modificables(FRVM) para los infartos cerebrales aterotrombóticos y lacunares sonbien conocidos, pero hay pocos estudios poblacionales y desconocemosel riesgo de estados glucémicos previos a la diabetes mellitus(DM). El objetivo del trabajo es estudiar la relación entre la glucemiabasal alterada (GBA) y otros FRVM con los infartos cerebrales aterotrombóticosy lacunares.Métodos. Estudio de casos y controles de base poblacional realizadoen dos centros de salud urbanos. Casos 236 pacientes con infartoscerebrales aterotrombótico o lacunar diagnosticados mediante tomografíacomputarizada o resonancia magnética. Se excluyeron los infartoscerebrales cardioembólicos de causa infrecuente o indeterminada ylas hemorragias intracerebrales. Controles 441 pacientes sin infartocerebral, apareados por edad y sexo, seleccionados por muestreo aleatoriosimple. Mediante regresión logística se estudiaron las odds ratio(OR) de los factores de riesgo GBA, DM, tabaquismo, hipertensión arterial(HTA), hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y obesidad.Resultados. La edad media fue de 71,1 años, con un 62% devarones. La prevalencia en los casos de los FRVM fue GBA, 32,9%;DM, 49,6%; tabaquismo, 26,3%; HTA, 78,8%; hipercolesterolemia,29,3%; hipertrigliceridemia, 18,2 %, y obesidad, 63,5%. Todos losFRVM se asociaron en el análisis crudo con un aumento del riesgo deinfarto cerebral. En el análisis multivariante se asociaron de manerasignificativa la GBA (OR 3,2; intervalo de confianza [IC] del 95%1,1-7,9), la DM (OR 4,5; IC 95% 1,4-14,9), la HTA (OR 2,6; IC 95%1,5-4,5), la hipercolesterolemia (OR 2,3; IC 95% 1,4-3,9) y la obesidad(OR 1,7; IC 95% 1,0-2,9).Conclusiones. Las alteraciones del metabolismo de la glucosaGBA y DM son un importante FRVM para el IC aterotrombótico ylacunar por la elevada magnitud de la OR y elevada prevalencia en lapoblación con infarto cerebral (AU)

ABSTRACT

Introduction. Modifiable vascular risk factors (MVRF) foratherotrombotic or lacunar cerebral infarction have been clearlyestablished, even though only a few population studies havebeen conducted and we do not know the risk of glycemic statusprior to the diabetes mellitus (DM). This study has aimed todetermine the relationship between impaired fasting glucose(IFG) and others MVRF with atherothrombotic or lacunar cerebralinfarctions.Methods. A population based case-control study was conductedin two urban health care centers. Cases 236 patientswith atherothrombotic or lacunar CI, diagnosed by computedtomography scan magnetic resonance imaging. Unusual, indeterminateand cardioembolic cerebral infarction and cerebralhemorrhage were excluded. Controls 441 patients withoutcerebral infarction, matched by age and gender, selected bymeans of simple random sampling. The odds ratios (OR) of IFG,DM, smoking, high blood pressure, hypercholesterolemia,hypertriglyceridemia, and obesity were measured with logisticregression.Results. Mean age was 71.1 years old, 62 % being male.Prevalence in cases of MVRF was IFG, 32.9%; DM, 49.6 %;smoking, 26.3%; high blood pressure, 78.8%; hypercholesterolemia,29.3%; hypertriglyceridemia, 18.2%, and obesity, 63.5%.All MVRFs were associated in the crude analysis with increasedrisk of cerebral infarction. In the multivariate analysis, significantassociations were found for IFG (OR 3.2; 95 % confidenceinterval [CI]1.1-7.9), DM (OR 4.5; 95 % CI 1.4-14.9),high blood pressure (OR 2.6; 95 % CI 1.5-4.5), hypercholesterolemia(OR 2.3; 95 % CI 1.4-3.9), and obesity (OR 1.7; 95%CI 1.0-2.9).Conclusions. Alterations of the glucose metabolism IFG andDM are important MVRF for atherothrombotic or lacunar cerebralinfarction as seen by the high rate of OR and high prevalence inthe population with cerebral infarction (AU)