Rendimiento de los cultivos practicados a pacientes hemato-oncológicos con enfermedades infecciosas graves / Yield of the cultures performed in hemato-oncology patients with serious infectious diseases

RESUMEN

Introducción: Los avances en el campo de la oncología pediátrica han aumentado la supervivencia pero las complicaciones infecciosas son frecuentes y la necesidad de los Cuidados Intensivos (UCI-P) se incrementa. El objetivo del trabajo es valorar la rentabilidad de los cultivos practicados a pacientes oncológicos que precisaron ingreso en la UCI.P por una patología infecciosa. Material y Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo, de los pacientes oncológicos ingresados en una UCI-P por patología infecciosa en un hospital de tercer nivel. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes que tuvieron 25 episodios de infección. Destacó la presentación en forma de insuficiencia respiratoria aguda en 14 pacientes (56%). Los síntomas infecciosos al diagnóstico previos al ingreso en la UCI-P fueron: sobreinfección respiratoria en 12 caos (48%); sospecha clínico-analítica de sepsis en 8 (16%). En un 43% de los pacientes ingresados en planta, se aisló algún germen en los cultivos realizados previos al ingreso en intensivos. Se aisló el microorganismo patógeno en 17 de los pacientes ingresados en UCI (68%), en un 82% de los casos gracias al hemocultivo. El diagnóstico final más frecuente en la UCI-P fue sepsis en 13, seguida de neumonía en 10 pacientes. Fueron exitus one pacientes (48%). Discusión: El elevado número de cultivos negativos probablemente se deba a que quedaran decapitados por la política antibiótica de amplio espectro. El conocimiento estricto de la epidemiología infecciosa de cada hospital y el estudio etiológico precoz y agresivo permitirían avanzar el tratamiento antibiótico correcto de forma empírica e incrementar la efectividad de la antibioterapia (AU)

ABSTRACT

Introduction: Recent advances in pediatric oncology have improved survival but infectious complications are frequent and the necessity of pediatric intensive care (PICU) is growing. The objective of this study is to determine the profitability of cultives in oncologic pediatric patients who required PICU admittance because of a infectious pathology. Materials and methods: Retrospective review of oncologic patients medical records, admitted to a reference pediatric intensive care unit (PICU), due to an infectious pathology. Results_ 22 patients who suffered 25 infectious processes were recruited. Acute respiratory insufficiency was the most frequent form of presentation (56%). Infectious symptoms before PICU admittance were: respiratory infection 12 cases (48%); clinical sepsis suspicion or biochemical markers compatible with sepsis in 8 patients (16%). 43% of the cultures recollected before PICU´s admittance were positive. Pathogenic microorganisms were isolated in 17 PICU´s patients (68%); in 82% of the cases, it was isolated in a blood sample. The final diagnoses were; sepsis in 13 cases, pneumonia in 10 cases. 11 patients died (48%). Discussion: The high number of negative cultures could be the result of the empiric broad-spectrum antibiotic therapy that is often used in this group of patients. The know-ledge of every hospital epidemiology and the precocious and aggressive etiologic search could improve the empiric antibiotic treatment and improve antibiotic effectiveness (AU)