Avances sobre el conocimiento y monitorización de la anestesia adecuada / Advances in knowledge and monitoring of adequate anaesthesia

RESUMEN

Con la aparición de la Teoría de la cascada anestésica en el año 2005 y el conocimiento de los circuitos de reverberación sostenida, el concepto de la anestesia y de cómo se producen los distintos eventos relacionados en su proceso ha despertado a un sinfín de consideraciones directamente relacionadas con estructuras anatómicas encadenadas del sistema nervioso central y, aún más, de estructuras moleculares –situs y locus- que intervienen definitivamente en la producción de un fenómeno hasta ahora tan ambiguo como este. El, cada día, más creciente conocimiento de los receptores GABAA, NMDA, glutamato, glicina, de sus subunidades o de los canales iónicos transmembrana; de su ubicación y actuación por acción de los fármacos anestésicos; pone de relieve que las teorías hasta ahora conocidas mantenían una importante laguna que no explicaba el efecto anestésico ni sus parcelas. La hipótesis de que los anestésicos generales producen hipnosis, amnesia e inmovilidad por actuación en diversas partes del sistema nervioso central y por distintos mecanismos moleculares, arrancó hace tan solo diez años. Desde entonces, hemos aprendido la teoría unitaria de la narcosis se ha modificado desarrollando numerosos componentes, cada uno de los cuales interviene en microcircuitos neuronales discretos. Estas redes se caracterizan por células específicas, interconexiones y sistemas de neurotransmisión determinados, lo que expresa objetivos moleculares –locus- diferentes para los anestésicos generales y ello abre nuevas expectativas al desarrollo de fármacos específicos, desprovistos de efectos secundarios (AU)

ABSTRACT

UIT the onset of the Anesthetic Cascade Theory in 2005 and the knowledge of sustained reverberation circuits, the events related with the anesthetic process and the anesthesia concept have woke up a lot of considerations about the connections of anatomic structures of central nervous system and, even more, about molecular structures –situs and locus- definitively implicated in the production of such ambiguous phenomenon like this. The growing knowledge about GABAA, NMDA, glutamate and glycine receptors, their subunits and their ionic channels; the knowledge about the location and their activation mediated by anesthetic drugs remarks that actual theories had an important defect because they didn´t explain the anesthetic effect or its components. The hypothesis that explains the effect of general anesthetics as producers of amnesia, hypnosis and immobility operating on different structures of central nervous system and by different molecular mechanisms started just ten years ago. Since then, we have learnt that narcosis unitary theory ha been modified developing new components, each one of them works are characterized by specific cell types, interconnections and specific neurotransmitter system that reveal different molecular targets –locus- of general anesthetic agents, so the knowledge of this new locus opens a new era in the development of new specific anesthetic drugs without unwanted side-effects (AU)