Distonía focal del pie de inicio en el adulto / Adult-onset primary focal foot dystonia

ABSTRACT

Introducción. La distonía focal idiopática del pie de inicioen el adulto es una entidad rara de la que hasta la fechasólo se han encontrado siete casos publicados en la literatura.Dado que las formas idiopáticas en el adulto son excepcionales,su presentación obliga siempre a descartar formassecundarias. Caso clínico. Mujer de 51 años con distonía focal delpie de 3 años de evolución. La paciente presentaba posturaen flexión plantar e inversión del pie que empeoraba con laacción. Las exploraciones complementarias dirigidas a descartarcausas secundarias fueron negativas. A lo largo de suevolución el fenómeno distónico permaneció limitado al piey no desarrolló otra sintomatología neurológica. La pacientese benefició de tratamiento con toxina botulínica. Conclusiones. La distonía focal primaria idiopática delpie en el adulto es excepcional. El patrón más común es laflexión plantar y de los cinco dedos. El dolor asociado es unsíntoma relativamente frecuente. La patogenia es sólo parcialmenteconocida, los estudios neurofisiológicos y de resonanciafuncional demuestran que existe una pérdida delcontrol inhibitorio a nivel espinal y troncoencefálico, unaplasticidad cortical anómala y una integración sensitivomotoradefectuosa. La respuesta al tratamiento con fármacosorales es escasa, pero los pacientes pueden beneficiarsede la infiltración con toxina botulínica en los músculos implicados