Pericarditis purulenta: diagnóstico ecográfico precoz en el servicio de urgencias / Purulent pericarditis: early ultrasound diagnosis in the emergency department

RESUMEN

La pericarditis purulenta presenta, en la actualidad, diversos retos. Primero, en el aspecto epidemiológico, a su rareza lo que nos exige tenerla siempre in mente para evitar un retraso fatal en el diagnóstico. Segundo, en el aspecto etiológico debido a los cambios en el espectro bacteriológico responsable del cuadro (desde el descubrimiento y generalización de las drogas antimicrobianas han aumentado los casos asociados a gérmenes anaerobios, gram negativos y fúngicos frente a los clásicos aerobios gram positivos de otras etapas), así como por su cada vez mayor vinculación con enfermedades y condiciones predisponentes, no necesariamente infecciosas ni previamente conocidas. Tercero, en el aspecto terapéutico, alimentado por la aún viva polémica en torno a la técnica de drenaje más eficaz. Presentamos un caso de pericarditis purulenta en el que la práctica de la ecografía a la cabecera del enfermo acortó los tiempos de diagnóstico y tratamiento del proceso y permitió que el paciente no abandonase el medio y lugar más apropiado: el Servicio de Urgencias (AU)

ABSTRACT

The diagnosis of purulent pericarditis (PP) faces several challenges at the present time. The first of them is the epidemiology of the disease. PP is very uncommon and requires the physician best efforts to avoid a fatal diagnostic delay. The second challenge is the aetiology of the disease. On one hand deep changes in the bacteriological spectra has been reported since the antibiotic drug era began. An increasing trend of PP cases are now caused by anaerobic, gram– and fungus species in contrast with gram+ bacteria cultured before. There is also a predominant role of underlying conditions neither necessarily infectious nor previously diagnosed that increase the risk for PP. On the other hand a controversy related to the most efficient surgical drainage technique still remains. We report a case of a patient with PP who underwent bedside ultrasound at emergency department that reduced both diagnostic and treatment times and achieved an important aim: the patient remained in the most adequate setting for medical assistance, the Emergency Department (AU)