Propuesta de un protocolo de valoración neuropsicológica y de calidad de vida en pacientes que han sufrido un infarto maligno de la arteria cerebral media / A proposal of a neuropsychological and quality of life assessment protocol in patients with malignant middle cerebral artery infarction

ABSTRACT

El infarto maligno de la arteria cerebral media (IM-ACM) hace referencia a un tipo de infarto que se acompaña de un edema cerebral masivo y que se asocia a una alta mortalidad cuando se utilizan medidas terapéuticas convencionales. La hipotermia moderada y la hemicraniectomía descompresiva son opciones terapéuticas que han demostrado reducir la mortalidad de forma significativa, aunque siguen existiendo controversias en torno al criterio de selección de los pacientes que van a obtener un potencial beneficio de estas medidas. También existen dudas sobre si las secuelas residuales justifican la aplicación de estas medidas terapéuticas más agresivas. En nuestro centro se están aplicando ambas medidas terapéuticas de forma conjunta por primera vez en humanos. En este estudio realizamos una revisión de la literatura sobre los resultados de la aplicación de la hipotermia moderada y de las técnicas quirúrgicas descompresivas en los pacientes con un IM-ACM, presentamos nuestro esquema de manejo para estos pacientes y proponemos un protocolo de valoración de resultados finales en estos pacientes de fácil aplicabilidad en el contexto clínico. Este protocolo incluye una valoración específica para los pacientes con lesiones isquémicas de hemisferio derecho e izquierdo y permite describir secuelas neuropsicológicas específicas, así como su repercusión en la calidad de vida del enfermo y en su entorno familiar