Citoqueratinas (UBC y CYFRA 21-1) y proteínas de la matriz nuclear (NMP22) como marcadores tumorales en la orina en el diagnóstico del cáncer vesical / Cytokeratins (UBC and CYFRA 21-1) and molecular protein matrix as urinary tumor markers in the diagnosis of bladder cancer

RESUMEN

Fundamento Los marcadores tumorales en orina como UBC, CYFRA 21-1 y NMP22 son una alternativa no invasiva para el diagnóstico del cáncer vesical. Se comparó la sensibilidad individual y combinada de los marcadores urinarios en la detección del cáncer vesical con respecto a los métodos diagnósticos convencionales. Pacientes y métodos: Se recogieron consecutivamente las orinas precistoscopia de 237 individuos 44 pacientes con sospecha de cáncer vesical primario y 193 pacientes en seguimiento de cáncer vesical. UBC y NMP22 se cuantificaron por enzimoinmunoanálisis, CYFRA 21-1 por electroquimioluminiscencia. Resultados: Tomando como puntos de corte 9,7 µg/l para UBC, 5,4 ng/ml para CYFRA 21-1 y 10,0 U/ml para NMP22 se encontraron unas sensibilidades del 70, del 69 y del 67 por ciento, para unas especificidades del 95, del 94 y del 80 por ciento, respectivamente. Todos los marcadores tumorales urinarios presentaron sensibilidades superiores a la de la citología urinaria (7 por ciento), la presencia de microhematuria (62 por ciento) y hematuria franca (10 por ciento), cuyas especificidades fueron del 99, del 78 y del 99 por ciento, respectivamente. La determinación conjunta CYFRA 21-1 y NMP22 fue la combinación que alcanzó la mayor sensibilidad (79 por ciento), ligeramente inferior a la determinación simultánea de los tres marcadores (80 por ciento). Conclusiones: La sensibilidad de los marcadores tumorales UBC, CYFRA 21-1 y NMP22 en orina para el diagnóstico de cáncer vesical puede justificar su determinación en sustitución de la citología urinaria. La similitud diagnóstica de las citoqueratinas individualmente y en cada tipo de pacientes en estudio desaconsejaría su determinación simultánea. La determinación conjunta de NMP22 y un marcador de citoqueratinas (CYFRA 21-1 o UBC) se presenta como la más aconsejable. (AU)