¿Está aumentando la incidencia de derrames pleurales paraneumónicos? / Is the incidence of parapneumonic pleural effusion increasing?

RESUMEN

Introducción: Streptococcus pneumoniae es el agente etiológico aislado con más frecuencia en los derrames paraneumónicos complicados. Desde la introducción de la vacuna antineumocócica heptavalente (VCN-7), ha disminuido la enfermedad neumocócica invasiva y, en menor grado, la incidencia de neumonías, pero con un aparente aumento del empiema. En España la vacuna fue comercializada en 2001. Objetivos: Determinar si existe un aumento de la incidencia de derrames pleurales en los pacientes ingresados por neumonía y la posible influencia de la vacunación con VCN-7 sobre la incidencia de dichos derrames. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes menores de 16 años ingresados en nuestro hospital por neumonía entre 1999 y 2005. Se calculó la incidencia anual de derrames pleurales respecto al número total de neumonías ingresadas y respecto a las consideradas como de probable origen bacteriano (NPOB) según criterios establecidos. Resultados: Se analizaron 337 pacientes. De éstos, 213 cumplían criterios de NPOB (63,2 %). Un total de 34 pacientes presentaron derrame pleural (15,9 %), 13 de los cuales (38 %) fueron complicados. No se pudo objetivar en el período estudiado una tendencia clara en la incidencia anual de NPOB por 100 pacientes ingresados, aunque en los dos últimos años se detectaron las cifras más altas. La proporción de complicaciones (derrames) se mantuvo constante (media 16,28 %). No existieron diferencias en la aparición de derrames entre los pacientes vacunados con VCN-7 y los no vacunados (12,5 % frente a 18,6 %). Conclusiones: Se objetiva una evolución de la incidencia de derrames pleurales paraneumónicos paralela y proporcional a la de las neumonías bacterianas (AU)

ABSTRACT

Introduction: Streptococcus pneumoniae is the microorganism most frequently associated with complicated pleural effusion. After the introduction of the heptavalent pneumococcal vaccine, there was a decline in the incidence of invasive pneumococcal disease and, to a lesser extent, in that of pneumonia. However, the incidence of empyema apparently increased. The antipneumococcal heptavalent vaccine was introduced in Spain in 2001. Objectives: To determine whether the incidence of pleural effusion secondary to pneumonia has increased in hospitalized patients and to examine the possible influence of the antipneumococcal heptavalent vaccine on the incidence rate of parapneumonic effusions. Patients and methods: Patients aged less than 16 years old admitted to our hospital with a diagnosis of pneumonia between 1999 and 2005 were retrospectively reviewed. We calculated the annual incidence rate of pleural effusion with respect to the total number of patients admitted with pneumonia and with respect to patients considered to have probable bacterial pneumonia, based on previously established criteria. Results: A total of 337 patients were analyzed, of which 213 (63.2 %) met the criteria for a diagnosis of probable bacterial pneumonia. Pleural effusion was found in 34 patients (15.9 %), and 13 of these effusions (38 %) were complicated. No clear trend was detected in the annual incidence of probable bacterial pneumonia per 100 admitted patients, although the highest numbers were detected in the last two years of the study period. The percentage of complications (effusions) remained constant (mean 16.28 %). No differences were found in the effusion rate between vaccinated and unvaccinated patients (12.5 % vs 18.6 %). Conclusions: The trend in the incidence of parapneumonic pleural effusions was parallel and proportional to that of probable bacterial pneumonia (AU)