Diagnósticos y procedimientos en 500 pacientes consecutivos con sospecha clínica de enfermedad pulmonar intersticial / Diagnoses and diagnostic procedures in 500 consecutive patients with clinical suspicion of interstitial lung disease
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.)
; 44(4): 185-191, abr. 2008. tab
Artigo
em Es
| IBECS
| ID: ibc-63955
Biblioteca responsável:
ES15.1
Localização: ES15.1 - BNCS
ABSTRACT
Objetivo:
Determinar las tasas de diagnósticos alcanzados con el seguimiento de las directrices actuales y los procedimientos que deben utilizarse para establecer el diagnóstico definitivo mediante la aplicación del nuevo protocolo en la evaluación de los pacientes con sospecha de enfermedad pulmonar intersticial (EPI). Pacientes ymétodos:
Durante un período de 10 años se evaluó, mediante un único protocolo diagnóstico, a 500 pacientes consecutivos atendidos en una consulta ambulatoria de EPI que presentaban las características de esta enfermedad. Los resultados se introdujeron en una base de datos específica y los diagnósticos de neumonía intersticial idiopática (NII) se establecieron siguiendo los criterios del reciente Consenso.Resultados:
Se estableció un diagnóstico definitivo en 427 pacientes (85%), en 125 de ellos sin procedimientos invasivos y en 302 con procedimientos invasivos. En 73 casos (14,6%) no se alcanzó un diagnóstico definitivo y en estos pacientes se estableció el diagnóstico de neumonía intersticial no clasificable. La NII constituyó el grupo predominante, con 193 casos (39%). Las entidades específicas principales fueron sarcoidosis (n = 93; 19%), neumonía intersticial usual (n = 84; 17%) y neumonitis por hipersensibilidad (n = 75; 15%). En 30 pacientes (6%) se estableció el diagnóstico de una enfermedad distinta a la EPI (falsa neumonía intersticial). Se realizó un total de 433 procedimientos invasivos en 332 pacientes (66%) biopsia transbronquial en 252 (rendimiento diagnóstico directo 38% y rendimiento diagnóstico cuando se utilizó para excluir otros diagnósticos específicos 50%); lavado broncoalveolar en 260 (rendimiento diagnóstico 5%), y biopsia pulmonar quirúrgica en 141 (rendimiento diagnóstico 93%). Por lo tanto, siguiendo el protocolo diagnóstico actual, se estableció un diagnóstico definitivo en el 85% de los pacientes; de ellos, en el 25% el diagnóstico se estableció únicamente en función de los datos clínicos y de los criterios de imagen, mientras que en el 60% se realizó con procedimientos invasivos. En 141 pacientes (28%) fue necesaria la biopsia pulmonar quirúrgica para establecer el diagnóstico.Conclusiones:
La tasa de diagnósticos es elevada cuando se utiliza el protocolo de estudio recomendado. La cuarta parte de los diagnósticos se efectúa mediante criterios clínicos como procedimiento único; sin embargo, otra cuarta parte de los diagnósticos requiere la realización de una biopsia pulmonar quirúrgica
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Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Sarcoidose
/
Doenças Pulmonares Intersticiais
/
Lavagem Broncoalveolar
/
Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
/
Alveolite Alérgica Extrínseca
Tipo de estudo:
Estudo diagnóstico
/
Guia de prática clínica
Limite:
Adolescente
/
Criança
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.)
Ano de publicação:
2008
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Hospital Universitari Vall d'Hebron/España
/
Universitat Autònoma de Barcelona/España