Remifentalino intravenoso mediante infusor elastomerico frente a meperidina intramuscular. Estudio comparativo en analgesia obstetrica / Intravenous remifentanil delivered through an elastomeric device versus intramuscular meperidine comparative study for obstetric analgesia

RESUMEN

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de remifentanilo administrado mediante infusor elastomérico con PCA iv en analgesiaobstétrica comparado con meperidina intramuscular en parturientascon contraindicación para analgesia epidural. Material y MétodoSe seleccionaron aletoriamente 24 parturientas, se asocióinfusor elastomérico Baxter® con 250 ml de suero fisiológicocon 2,5 mg de remifentanilo y un ritmo de 12 ml·h-1, lo quesupone una infusión media de 0,025 μg·kg-1·min-1 de remifentanilo,permitiendo la administración de bolos de 5 ml conun tiempo de cierre de 30 minutos (Grupo R) o 1 mg·kg-1 demeperidina y 2,5 mg de haloperidol (Grupo M) vía intramuscularcada 4 h. Valoramos la intensidad del dolor cada 30 minmediante una escala analógica visual (EVA), tiempo de infusión,bolos administrados, el nivel de sedación mediante escaladel estado de alerta y sedación evaluada por elobservador (OAA/S), efectos adversos y el test de Apgar delrecién nacido al minuto y a los 5 min.ResultadosNo hubo diferencias en los datos antropométricos de ambosgrupos. La duración media de la infusión en el grupo Rfue de 280 ± 55 min y las necesidades de bolos de rescate de1,2 ± 1,5. La dosis media de meperidina intramuscular en elgrupo M fue de 120 ± 25 mg. La intensidad del dolor duranteel parto fue significativamente menor en el grupo R durantetodo el periodo de dilatación y expulsivo (p<0,05) que el grupoM. El nivel de sedación fue adecuado en ambos grupos(OAA/S 1-2). Los parámetros hemodinámicos, frecuencia cardiacay presión arterial permanecieron estables sin diferenciassignificativas entre ambos grupos. No hubo ningún caso dedepresión respiratoria. El grado de satisfacción fue significativamentesuperior en el grupo R.ConclusiónRemifentanilo administrado mediante sistema elastoméricoPCA iv proporciona una eficacia analgésica superior a lameperidina intramuscular y constituye una modalidad alternativaa la analgesia epidural sin provocar depresión respiratoriao sedación excesiva y con un nivel de satisfacciónmaterna elevado (AU)

ABSTRACT

Objectives: To evaluate the effectiveness and security of remifentanil administered by means of elastomeric infusor with PCA IV compared obstetrical analgesia with intramuscular meperidine in obstetric patients with contraindication for epidural analgesia, Material and Method: 24 patients were randomized, an elastomeric infusor Baxter® with a capacity of 250 ml was filled with 2.5 mg of remifentanil and a 12 mililiter·h-1, was satarted, (average infusion of 0.025·kg-1·min-1 of remifentanil, and boluses of 5 ml with a time of closing of 30 minutes (Group R) or 1 mg/kg-1 of meperidine and 2.5 mg of haloperidol (Group M) every 4 h by IM route. We valued the intensity of pain each 30 min by means of a visual analogical scale (EVA), time of infusion, boluses administered, level of sedatión by means of scale of the alert status and sedatión evaluated by observer (OAA/S), adverse effects and the Apgar test of new born to 1 and 5 min. Results: There were no differences in the anthropometric data of both groups. The average duration of the infusion in group R was of 280 ± 55 min and the necessities of boluses of 1.2 rescue of ± 1,5. The average dose of intramuscular meperidine in group M was of 120 ± 25 mg. The intensity of the pain during the childbirth was significantly smaller in group R (p<0,05) that group M. The sedatión level was similar in both groups (OAA/S 1-2). The hemodinámics parameters, cardiac rate and arterial pressure remained stable without significant differences between both groups. There was no case of respiratory depression. The satisfaction degree was significantly superior in group R. Conclusion: Remifentanil administered by means of elastomeric system PCA IV provides an analgesic effectiveness superior to the intramuscular meperidine and constitutes an alternative modality to the epidural analgesia without causing respiratory depression or excessive sedation, with an elevated level of maternal satisfaction (AU)