Estudio de la frecuencia, distribución y rendimiento diagnóstico en las lesiones neoplásicas sincrónicas del carcinoma colo-rectal / Study of frequency, distribution and diagnostic performance in synchronic neoplastic lesions of colorectal carcinoma

RESUMEN

Objetivo: Analizar la frecuencia, características y el diagnóstico de las lesiones neoplásicas sincrónicas en el cáncer colo-rectal. Material y métodos: Se han revisado 384 cánceres colorectales, diagnosticados mediante colonoscopia completa y resecados. Se ha determinado los cánceres sincrónicos y las características de los adenomas: número, tamaño, tipo histológico,displasia, así como su localización en el colon y respecto al carcinoma. Resultados: Se han encontrado 28 cánceres sincrónicos (7,3% del global): 8 tumores desarrollados y 20 pólipos malignizados. El 54,4% de los casos tenía algún adenoma sincrónico. En los pacientes con lesiones sincrónicas, un 43% presentaba un adenoma avanzado. El 20% de los pólipos sincrónicos encontrados fueron proximales al ángulo esplénico; distales el 41% y con ambas localizaciones el 38%. El 59,1% de los pacientes tenía algún adenoma proximal con respecto al cáncer, con criterios de adenoma avanzado en el 13,9%. La distribución de los adenomas estuvo más uniformemente repartida en los cánceres de localización proximal (p = 0,038). Un 17% de los cánceres distales presentó lesiones sincrónicas localizadas exclusivamente en colon proximal. Las endoscopias parciales diagnosticarían los cánceres distales, pero omitirían un adenoma sincrónico en el 42,3% de las sigmoidoscopias y en el 40% de las colonoscopias cortas. Conclusiones: Se registraron unas elevadas tasas de carcinoma y adenomas sincrónicos. Destacamos el alto índice de adenomas avanzados y la frecuencia de lesiones sincrónicas proximales al cáncer, por lo que las colonoscopias incompletas, aunque permitan el diagnóstico del cáncer distal, omiten un alto porcentaje de adenomas sincrónicos, incluyendo lesiones avanzadas. Todo ello confirma la necesidad de efectuar una colonoscopia completa pre, intra o post-quirúrgica en el cáncer colo-rectal resecable (AU)

ABSTRACT

Aim: To analyse the frequency, characteristics and diagnosis of synchronic neoplastic lesions in colorectal cancer. Methods: A review was carried out of 384 colorectal cancers, diagnosed through complete colonoscopy and resected. The synchronic cancers and the characteristics of the adenomas were determined: number, size, histological type, dysplasia, as well as their localisation in the colon and with respect to the carcinoma. Results: Twenty-eight synchronic cancers were found (7.3% of the total); 8 developed tumours and 20 malignant polyps. In 54.4% of the cases there was a synchronic adenoma. In patients with synchronic lesions, 43% showed an advanced adenoma. Twenty percent of the synchronic polyps found were proximal to the splenic flexure; 41% were distal and 38% had both localisations. Fifty-nine point one percent of the patients had some adenoma proximal to the cancer, with criteria of advanced adenoma in 13.9%. The distribution of the adenomas was more uniformly spread in the cancers with a proximal localisation (p = 0.038). Seventeen percent of the distal cancers presented synchronic lesions with a proximal colon localization exclusively. Partial endoscopies would diagnose the distal cancers, but would omit a synchronic adenoma in 42.3% of the sigmoidoscopies and 40% of the short colonoscopies. Conclusions: High rates of carcinoma and synchronic adenomas were registered. We underline the high index of advanced adenomas and the frequency of synchronic lesions proximal to the cancer, which is why incomplete colonoscopies, although allowing the diagnosis of the distal cancer, omit a high percentage of synchronic adenomas, including advanced lesions. All of this confirms the need to perform a complete pre-, intra- and post operational colonoscopy in resectable colorectal cancer (AU)