Ateromatosis del arco aórtico y riesgo de ictus isquémico: a propósito de un caso / Atheroma of the aortic arch and risk of ischemic stroke: a case

RESUMEN

Las placas de ateroma del arco aórtico son un factor de riesgo poco conocido de ictus isquémico, generalmente por la producción de embolias arterioarteriales. Presentamos el caso de un varón de 67 años que llegó a nuestro hospital con un ictus hemisférico izquierdo con estudio etiológico rutinario negativo. En el ecocardiograma transesofágico (ETE), se detectó una gran placa de ateroma en arco aórtico, ulcerada y complicada, con trombo móvil en su pared, presuntamente causante del cuadro actual. La ateromatosis del arco aórtico es un factor de riesgo independiente de infarto cerebral, especialmente las placas grandes, ulceradas o trombosadas, y aparece en un porcentaje elevado de pacientes con ictus criptogénico. La actitud diagnóstica y terapéutica es controvertida en estos casos, pero se suele aconsejar el ETE, como método de referencia diagnóstico, y la antiagregación, como prevención secundaria. En el momento actual, son necesarios más estudios epidemiológicos, así como ensayos clínicos, para elaborar guías de tratamiento en estas situaciones (AU)

ABSTRACT

Aortic arch atheroma is a poorly understood risk factor for stroke, usually producing arterial embolisms. A 67 year-old male was admitted to our hospital with a left hemispheric stroke with a negative routine aetiological study. Transesophageal echocardiography (TEE) showed atherosclerosis of the aortic arch with mobile thrombus, presumably causing the actual stroke. Aortic arch atheromatosis is an independent risk factor for cerebral infarction, particularly large, ulcerated or thrombotic plaques, and it is found in many patients with cryptogenic stroke. Diagnosis and treatmnent is not clear in these cases, but TEE is used as gold-standard complementary test with antiplatelets as secondary prevention. Further epidemiological studies and clinical trials are necessary for the preparation of clinical guides (AU)