Impacto de la obstrucción microvascular persistente en el remodelado ventricular postinfarto tras el implante intracoronario de células mononucleadas de médula ósea: un estudio de cardiorresonancia con contraste / Effect of Persistent Microvascular Obstruction on Post-Infarction Ventricular Remodeling Following Intracoronary Bone-Marrow Cell Transplantation: a Contrast-Enhanced Cardiac Magnetic Resonance Study

ABSTRACT

Introducción y objetivos. La cardiorresonancia magnéticacon realce tardío de contraste (RMc) permite la detecciónprecoz de obstrucción microvascular persistente(OMP) tras un infarto. Hemos analizado el impacto de laOMP en el remodelado ventricular de una cohorte de pacientes con infarto agudo de miocardio con ST elevado(IAMSTE) que recibieron implante intracoronario de células mononucleadas de médula ósea autóloga (CMMOA).Métodos. Catorce pacientes recibieron infusión intracoronaria de 66 ± 39 millones de CMMOA a los 8 ± 2 días de un IAMSTE revascularizado con éxito (flujo TIMI 3 epicárdico). Se realizaron estudios seriados de RMc con gadolinio- DTPA (basal y a los 10 meses del infarto), con análisis de volúmenes y fracción de eyección ventricular izquierda, motilidad regional, tamaño del infarto y presenciade OMP (definida como un área con ausencia de señalen el seno del infarto).Resultados. Se detectó OMP en 5 (36%) de los 14 pacientes,junto con una tendencia en el estudio basal a presentar un mayor tamaño del infarto, mayores volúmenes y peor función sistólica general y regional de ventrículo izquierdo respecto a aquellos sin OMP. En el seguimiento, la presencia de OMP se relacionó significativamente con un incremento en el volumen telediastólico (25 ± 24 frente a –2 ± 19 ml; p = 0,037), ausencia de incremento en el grosor telediastólico parietal (p = 0,027) y una menor reducciónen el número de segmentos acinéticos o discinéticos.Conclusiones. La OMP evaluada precozmente medianteRMc tras un IAMSTE revascularizado con éxito seasocia con un remodelado ventricular izquierdo adversoen pacientes sometidos a implante intracoronario de CMMOA