Valor pronóstico de la escala de Glasgow en aneurismas de aorta abdominal infrarrenal rotos / The prognostic value of the Glasgow scale in ruptured aneurysms in the infrarenal abdominal aorta

ABSTRACT

Introducción.La mortalidad del aneurisma dea orta abdominal roto (AAAr) intervenido varía en 26-62%, dependiendo del estado clínico del paciente previo a la cirugía. Objetivos. Aplicar la escala de Glasgow en pacientes invervenidos de AAAr, y utilizarla como herramienta pronóstica para determiancar la mortalidad perioperatoria y observar cómo se modificaría la indicación de cirugía para estos pacientes. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 103 pacientes intervenidos entre 1996 y 2007 de AAAr. Valoración mediante la escala de Glasgow del estadio clínico preoperatorio. Se obtuvieron las curvas ROC (punto de corte y área bajo la curva) y se compararon los grupos, establecidos según el punto de corte, mediante test de chi al cuadrado. Se determinó la sensibilidad, especificidad, valor pronóstico y positivo (VPP) y negativo (VPN) para el punto de corte. Se aplicó un estudio multivariable para los datos estudiados y se realizaron tablas de supervivencia de Kaplan-Meier. Resultados. Las frecuencias de presentación de las variables de Glasgow fueron shock 71,8%, cardiopatía 34%, neuropatía 7,8% y nefropatía 36,9%. La mortalidad perioperatoria fue del 49,5% (n=51). El área bajo la curva estimada es 0,814 (intervalo de confianza, IC 95% 0,725-0,883) y el putno de corte es 106 puntos (sensibilidad 45,1%, especificidad 94,2%; VPP 88,5%; VPN 63,6%). La mortalidad por encima y debajo del punto de corte fue del 88,5 y 36,4%, respectivamente (p<0,001; odds ratio 13,4; IC 95% 3,6-48,7). Por encima de 111 puntos la mortalidad fue del 100%. Conclusión. La escala de riesgo de Glasgow es una buena herramienta pronóstica de mortalidad en pacientes con AAAr, con la que se obtiene un punto de corte preciso a partir del cual la mortalidad se incrementa de forma significativa, pudiendo, de esta forma, realizar una mejor indicación de cirugía para este grupo de pacientes