Estudio clínico y patológico de las reacciones cutáneas crónicas por picadura de espina de erizo de mar (Paracentrotus lividus,Lamarck) / Clinicopathologic study of chronic cutaneous reactions caused by puncture wound with sea-urchin spines (paracentrotus lividus, lamarck)

RESUMEN

Introducción: las manifestaciones patológicas causadas por los erizos de mar han sido clasificadas en reacciones inmediatas y tardías. Las reacciones tardías se corresponden con lesiones cutáneas comúnmente denominadas 'granulomas por erizo de mar' (GEM). Estos granulomas, de patogenia no totalmente aclarada, aparecen meses después de la picadura con la espina y han sido calificados como granulomas alérgicos de cuerpo extraño con morfología predominante sarcoidea. Material y métodos: se realizó un estudio clínico y patológico descriptivo sobre 50 biopsias procedentes de 35 pacientes con lesiones diagnosticadas de GEM, producidas por picadura de espina de erizo Paracentrotus lividus. Se procedió al estudio de las muestras para detección e identificación de partículas de material extraño y se investigó la presencia de ADN de micobacterias en tejido de biopsias mediante técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con amplificación de un fragmento que codifica para el gen 16S rARN y subsiguiente análisis de restricción enzimática que permite la identificación a nivel de especie. Resultados: el GEM resultó más frecuente en varones con una edad media de 35 años y un tiempo de evolución medio de 7,5 meses. La presentación clínica más habitual, observada en un 80 por ciento de los casos, fue la denominada forma nodular, con predominio de localización en dorso de manos. Se identificaron distintos patrones histológicos. En un 70% predominaba un patrón granulomatoso, más frecuentemente de tipo cuerpo extraño y sarcoideo. Se identificó la presencia de un patrón de tipo granuloma necrobiótico. Un 50% de las biopsias mostraron características de umbilicación y/o perforación. Se identificaron partículas de material extraño en ocho biopsias (16%). En siete pacientes (21%) se detectó ADN de micobacterias con patrón específico de M. marinum en tres casos. Conclusiones: este estudio nos ha permitido tipificar las manifestaciones clínicas del GEM por picadura de espinas de P. lividus. Histológicamente estas lesiones muestran un espectro de manifestaciones, algunas de las cuales no han sido descritas previamente en la literatura. En algunos casos se ha identificado mediante PCR la presencia de ADN de micobacterias. Nuestros hallazgos permiten sugerir que diversos mecanismos patogénicos pueden estar implicados en el GEM (AU)