Cistectomía radical como tratamiento del cáncer vesical infiltrante en el paciente de edad avanzada / Radical cystectomy as a muscle-invasive bladder cancer treatment in elderly patients

RESUMEN

Introducción: Realizar una cistectomía radical en ancianos con cáncer vesical infiltrante es un tema controvertido. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo ha sido determinar si existen diferencias significativas en cuanto a la morbimortalidad perioperatoria, complicaciones tardías, tiempo libre de enfermedad y supervivencia cáncer-específica en un grupo de pacientes ancianos con cáncer vesical infiltrante tratados mediante cistectomía radical, comparado al resto de pacientes de menor edad y analizar qué variables pudieron predecir la morbi-mortalidad perioperatoria. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con cáncer vesical infiltrante tratados mediante cistectomía radical y derivación ileal. Se compararon 2 grupos <70 años en el momento de la realización de la cistectomía (n=55) y≥70 años (n=57). Resultados: No hubo diferencias entre ambos grupos con respecto a tiempo quirúrgico, complicaciones intraoperatorias (<70=21,8%, ≥70=31,6%), mortalidad postoperatoria (<70=3,6%, ≥70=8,8%), complicaciones postoperatorias menores(<70=18,2%, ≥70=26,3%) y médicas (<70=7,3%, ≥70=8,8%), eventos tardíos, periodo libre de enfermedad y supervivencia cáncer-específica. El porcentaje de complicaciones mayores (<70=23,6%, ≥70=43,9%) y la estancia hospitalaria (<70=10,2,≥70=15,2 días) difieren significativamente entre ambos grupos. La edad y los factores de riesgo cardiacos predicen de manera independiente la aparición de complicaciones postoperatorias mayores. Conclusiones: La cistectomía radical puede ser realizada en pacientes ancianos seleccionados adecuadamente (AU)

ABSTRACT

Introduction: Radical cystectomy in elderly is a controversial issue that increases importance overtime because average life span is growing. Objetive The porpouse of our work was to analize the differences about perioperative and later outcomes between ages of patients with muscle-invasive bladder neoplasm treated with radical cystectomy. Material and methods: We retrospectively reviewed the records of patients who underwent radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer. Two age groups were compared <70 years old at time of cystectomy (n=55) and ≥70 years(n=57).Results: There was no difference between both age groups about time of surgery, intraoperative complications (<70=21,8%,≥70=31,6%), postoperative mortality (<70=3,6%, ≥70=8,8%), minor (<70=18,2%, ≥70=26,3%) and major medical postoperative complications (<70=7,3%, ≥70=8,8%), late outcomes as cancer-specific morby-mortality and actuarial overall survival stratified by patient age. The rate of major postoperative complications (<70=23,6%, ≥70=43,9%) as well as the mean length of hospital stay (<70=10,2, ≥70=15,2 days) differed significantly between the two age groups. Age and cardiovascular risk factors were independient predictive factors of mayor postoperative complications. Conclusions: Radical cystectomy could be performed in carefully selected elderly patients (AU)