Recidiva local tras el tratamiento conservador del cáncer de mama / Local recurrence after conservative treatment of breast cancer

RESUMEN

El objetivo es estudiar los resultados de la experiencia de nuestro centro en la cirugía conservadora del cáncer de mama. Presentamos los resultados obtenidos en este centro mediante cuadrantectomía y linfadenectomía parcial en 70 casos de carcinoma precoz, en el período 1994-1999.La edad media fue de 55 años. El 66,7 por ciento de la población contaba con más de 50 años y el 3,2 por ciento con menos de 30, en el momento del diagnóstico. El seguimiento mediano fue de 57 meses (2-87). La exploración clínica resultó sospechosa de malignidad o claramente maligna en el 23 por ciento de los casos, todos ellos con exploración axilar negativa. La mamografía llevó a la biopsia en el 68 por ciento, siendo el hallazgo de malignidad en 28 por ciento; el hallazgo más frecuente fue el de un nódulo (49 por ciento). Las microcalcificaciones se observaron en el 30 por ciento. La ecografía se indicó en el 30 por ciento de los casos, y fue sospechosa en la mitad de los casos. La PAAF se realizó en el 28 por ciento y resultó no satisfactoria en el 3 por ciento y maligna en el 66 por ciento. Se utilizó guía de la lesión mediante arpón en el 38 por ciento. Se realizó lumpectomía en el 13 por ciento, y cuadrantectomía en el 87 por ciento; no se realizó linfadenectomía en el 3,2 por ciento. El tratamiento se completó con quimioterapia en el 59 por ciento, con radioterapia en el 89 por ciento (con sobredosis sobre la zona de la lesión en el 24 por ciento y con radioterapia axilar en el 8 por ciento). Se indicó tamoxifeno en el 75 por ciento. El tipo anatomopatológico más frecuente fue carcinoma ductal invasivo (57 por ciento) y carcinoma ductal in situ con áreas de microinvasión (16 por ciento). El 5 por ciento correspondieron a tumores in situ, el 19 por ciento a T1a, el 41 por ciento a T1b, el 14 por ciento a Tc y el 16 por ciento a T2. El 82 por ciento fueron N0. El grado de malignidad fue bajo en el 24 por ciento, moderado en el 46 por ciento y alto en el 20 por ciento. Los receptores para estrógeno y progesterona fueron positivos en el 62 y el 44 por ciento, respectivamente. Durante el seguimiento se produjeron una recidiva regional y una sistémica; ambas pacientes permanecían vivas 1 año después. La recidiva no se relacionó con la edad, ni con el estadio, grado de malignidad, márgenes tumorales, tipo anatomopatológico, ni tipo de tratamiento empleado. La supervivencia a los 5 años fue del 100 por ciento. Todas las pacientes con carcinoma mamario menor o igual a 2 cm pueden beneficiarse del tratamiento conservador siempre que no se contraindique el tratamiento adyuvante necesario en su caso (AU)