Trasplante hepático en pacientes con carcinoma hepatocelular / Liver transplant in patients with hepatocellular carcinoma

ABSTRACT

El trasplante hepático para sujetos con cirrosis y carcinoma hepatocelular está indicado en estadios precoces de la enfermedad, que se puede conseguir con programas de detección precoz con ecografías de hígado. Las técnicas dinámicas de imagen (ecografía con contraste, resonancia magnética y tomografía) son fundamentales en el diagnóstico de este tumor, ya que pueden tipificar claramente la lesión e inducir, en la mayor parte de los casos, el tratamiento a seguir. El tratamiento de elección en estos pacientes es la cirugía, y el trasplante hepático, desde el punto de vista teórico, es el mejor. Actualmente, el tamaño y el número de nódulos tienen un importante papel en la indicación del trasplante. Los mejores resultados del trasplante hepático en estos pacientes se obtienen siguiendo los criterios de Milán, con supervivencias que exceden el 70% e índices de recidiva del 15% a 5 años. Hoy día tenemos la posibilidad de tratamientos neoadyuvantes al trasplante, como la quimioembolización arterial, las técnicas ablativas percutáneas e incluso la resección hepática como técnica puente. La supervivencia de los pacientes trasplantados por el hepatocarcinoma es similar a la obtenida por otras enfermedades no tumorales, que en nuestro país a 1, 3 y 5 años es del 82, el 70 y el 60%, respectivamente. La recurrencia está entre el 6,4 y el 16%, y destacan las invasiones microvascular o macrovascular como variables de más alto riesgo (AU)