Revisión sistemática: tratamiento nutricional del cólico del lactante (y II) / Systematic review: dietary treatment of infant colic (and II)

RESUMEN

Introducción: El cólico del lactante es un problema prevalente en el que se han ensayado a lo largo de la historia diversos tratamientos, ninguno de ellos definitivo. En los últimos años se han realizado nuevas propuestas terapéuticas, y han aparecido en el mercado las llamadas fórmulas anticólico (FAC), o confort. En el presente trabajo se realiza una revisión estructurada sobre el tratamiento nutricional del cólico del lactante, con el objetivo de integrar la información actual sobre este aspecto y establecer las pruebas existentes sobre la utilidad de distintas modalidades de tratamiento nutricional. Metodología: Se efectuó una revisión sistemática mediante búsqueda bibliográfica electrónica de los ensayos clínicos con diseño aleatorizado y controlado acerca del tratamiento nutricional del cólico del lactante. Se realizó un análisis de las modificaciones en la composición de las FAC en relación con la fórmula adaptada convencional, según los datos proporcionados por los fabricantes del producto. Resultados: Los 23 ensayos clínicos incluidos estudiaron seis modalidades de tratamiento nutricional disminución de lactosa en la fórmula artificial, dieta hipoalergénica, adición de fibra, administración de soluciones azucaradas, probióticos y preparados fitoterápicos. Una proporción significativa de los trabajos analizados presenta problemas metodológicos, como un escaso número de pacientes, una alta tasa de pérdidas y sesgos de selección, que dificultan la extrapolación de sus resultados a la práctica clínica. De las distintas intervenciones nutricionales, la exclusión de proteínas de leche de vaca en lactantes con fórmula artificial, la administración de preparados fitoterápicos y la dieta hipoalergénica extensa en la madre del lactante han demostrado tener algún grado de eficacia. Se necesitan estudios adicionales para verificar la eficacia de otras modalidades de tratamiento nutricional (AU)

ABSTRACT

Introduction: Infant colic is a common problem for which there is still no definitive treatment, despite the many approaches that have been tested over the course of time. In recent years, a number of proposals have been made, and so-called anticolic or comfort milk formulas have appeared on the market. The aim of this report is to present a systematic review of the dietary treatment of infant colic in order to update the available information and to establish the utility of different forms of nutritional intervention. Methods: A systematic review of the electronic databases was conducted to search exclusively for studies classified as randomized, controlled clinical trials focusing on the dietary treatment of infant colic. The authors analyzed the modifications in the composition of the anticolic formulas, as compared to standard formula, according to the data provided by the manufacturers of the product. Results: Among the twenty-three clinical trials selected, six modalities of nutritional treatment were studied reduction of lactose, low-allergen diet, fiber-enriched formula, sweetened solutions, probiotics and phytotherapeutic agents. Methodological problems, such as small sample size, high dropout rate and selection bias, were observed in a considerable number of the analyzed trials, making it difficult to extrapolate the results to clinical practice. Removing cow’s milk from the diet of bottle- fed infants and administration of phytotherapeutic agents and a low-allergen diet to the mothers of breast-fed infants have been found to have a certain degree of efficacy. Additional studies are needed to verify the utility of other modalities of dietary treatment (AU)