La 18FDG-PET: una nueva aproximación diagnóstica en la infección protésica de cadera / FDG-PET: a new diagnostic approach in hip prosthetic replacement

Objetivo. Las causas más frecuentes de prótesis dolorosas son la movilización o aflojamiento aséptico, y la movilización séptica o infección. Una infección protésica siempre constituye un reto diagnóstico puesto que, salvo ante la presencia de fístula u otros signos de infección evidente, no existe ninguna prueba definitiva (sensibilidad y especificidad del 100 %) para el diagnóstico prequirúrgico. El objetivo de nuestro estudio fue intentar conseguir un protocolo diagnósticoeficaz y eficiente de movilización protésica.Material y método. Para ello se estudiaron 24 recambiosprotésicos de cadera prospectivamente mediante clínica, estudios de laboratorio, radiografía, tomografía por emisión de positrones con 2-18F-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (18FDG-PET), cultivo de líquido articular y de biopsia y estudio histopatológico. Resultados. 11 de las 24 prótesis estaban infectadas. La sensibilidad y especificidad de la tomografía por emisión de positrones (PET) para detectar infección protésica fue del 63,6 y del 61,5 %, respectivamente. Conclusiones. La imagen 18FDG-PET no permite discernir, en nuestras manos, entre movilización séptica y aséptica protésica, por lo que en pacientes con sospecha de infección tiene un valor limitado como técnica de cribaje diagnóstico

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Infection following hip arthroplasties can presenta diagnostic challenge. No test is 100 % sensitive and100 % specific; this prospective study was undertaken to evaluate the utility of FDG-PET imaging for diagnosing infected joint replacements. 24 hip joint replacements were studied prospectively and we have complete diagnoses with clinical signs and symptoms, laboratory test, radiography, joint aspiration, radionuclide imaging including FDG-PET, and histopathologicexamination. 11 of 24 prostheses were infected. The sensitivity and specificity of PET for detecting infection associated with prostheses were 64,3 % and 64,7 % respectively, in our hands. FDG imaging is not useful in patients with suspected prostheticinfection like a screening test