Utilidad del renograma diurético en la detección de una fístula enteroureteral / Utility of dynamic renography in the detection of an enteroureteral fistula

ABSTRACT

Presentamos el caso de un paciente varón de 2 años de edad operado previamente de estenosis vesicoureteral izquierda al que se le realiza un renograma con 99mTc ácido dietilentriaminopentacético (99mTc-DTPA) poscirugía para el control de la función renal. Se observa un depósito del trazador en el hemiabdomen izquierdo dibujando el colon descendente y sigmoideo, por lo que se sospecha de fístula vesicocolónica. Se realizan ecografía y cistografía sin hallazgos patológicos. El paciente estaba asintomático por lo que se siguió una conducta expectante. Un año después comenzó con episodios de diarrea acuosa y se realizó un nuevo renograma con el fin de reevaluar la función renal y comprobar la persistencia de la fístula ureteroentérica. El renograma diurético demostró la presencia de una fuga urinaria al sigma que se confirmó mediante la recogida de heces del paciente. Ambos renogramas isotópicos detectaron la fístula ureteroentérica, una complicación posquirúrgica que no fue detectada con otros métodos de imagen (cistografía, ecografía o resonancia magnética nuclear). Finalmente, se realizó intervención quirúrgica reparadora de la fístula