Estudio multicéntrico de prevalencia de micobacterias ambientales en pacientes con fibrosis quística / Nontuberculous mycobacterial infection in patients with cystic fibrosis: a multicenter prevalence study

ABSTRACT

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de micobacteriasambientales (MA) en pacientes con fibrosis quística (FQ).PACIENTES Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudioprospectivo de 2 años de duración en pacientes con FQmayores de 6 años, procedentes de 6 unidades monográficas.En las muestras respiratorias, recogidas cada 6 meses, seefectuó una tinción de auramina-rodamina, además decultivos en medios sólido y líquido. Si se detectaba unatinción o cultivo positivo para MA, se recogían 1 o 2 esputosmás y se hacía un seguimiento estricto para valorar lanecesidad de tratamiento específico. Se consideraron lassiguientes variables clínicas edad, sexo, insuficienciapancreática, diabetes, uso de aerosolterapia antibiótica yde azitromicina de forma continua, tratamientos concorticoides inhalados o por vía oral de forma prolongada.RESULTADOS: Participaron en el estudio 220 pacientes (119mujeres), con una edad media de 22,62 años (rango 6-74). El23,6% recibía azitromicina. Se cultivaron para la detecciónde micobacterias 1.303 muestras de esputo (rango porpaciente 4-68), de las que la tinción de auramina fue positivaen 17 casos y el cultivo en 48, correspondientes a 17 pacientes(7,72%). En 88 muestras el cultivo estaba contaminado. Enningún caso se aisló Mycobacterium tuberculosis. Las MAaisladas fueron M. avium complex (n = 10), M. abscessus (n = 6)y M. fortuitum (n = 1). Cinco de los 9 pacientes que presentaronmás de un aislamiento tuvieron deterioro clínico y se les indicótratamiento específico. No hubo diferencias entre las variablesclínicas de los pacientes con y sin aislamientos de MA.CONCLUSIONES: La prevalencia de MA en pacientes conFQ no fue muy alta (7,72%), quizá debido a la interferenciade la azitromicina sobre el crecimiento de MA. Hay quevigilar estrechamente a los pacientes con aislamientosrepetidos