Hormonal determinants of depression and cognitive function in independently-living elders

RESUMEN

Objetivo: Estudiar la posible relación del factor de crecimiento insulinoi de tipo 1(IGF-1) y los esteroides adrenales y gonadales con la función cognitiva y estado depresivo en un grupo de personas ancianas no dependientes. Diseño: Estudio transversal de base poblacional. Métodos: Participaron 313 individuos (160mujeres y 153 varones, con una media de edad de 76,7 ± 7 años). Se practicó un examen físico, evaluación de la capacidad funcional, estado cognitivo y estado depresivo, se registró su grado académico y se midió cortisol, deshidroe piandrosterona (DHEA) y susulfato DHEAs, testosterona, estradiol y el factor de crecimiento insulinoide tipo 1(IGF-1) en plasma. Resultados: En mujeres, los esteroides adrenales presentaron una correlación negativa con la función cognitiva general( = –0,72; p = 0,05 para DHEA y = –0,15;p = 0,004 para cortisol); hubo correlación positiva entre función cognitiva general eIGF-1 ( = 0,04; p = 0,02) tras ajustar por estado depresivo; no hubo correlación entre función de memoria e IGF-1 y cortisol. En los varones no hubo correlaciones entre esteroides adrenales eIGF-1 y función cognitiva. El nivel académico mostró el máximo efecto protector para una función cognitiva preservada (odds ratio [OR] = 6,25) en ambos sexos; en las mujeres la OR para el deterioro cognitivo fue de 1,14 para la edad, 1,57 para DHEA y 1,09 para cortisol. No se observaron asociaciones de las distintas hormonas estudiadas y estado depresivo en ninguno de los dos sexos. Conclusiones: Hay asociación positiva del estado cognitivo con el nivel académico en personas ancianas no dependientes de ambos sexos, y en las mujeres pero no en los varones, los esteroides adrenales se asociaron también a un peor estado cognitivo; no se apreciaron influencias de las concentraciones de hormonas estudiadas en el estado depresivo de los sujetos estudiados de cualquier sexo (AU)

ABSTRACT

Objective: To study the potential associations among circulating insulinlike growth factor 1 (IGF-1) and adrenal and gonadal steroids with cognitive status and depression in a group of independently-living elders. Design: Population-based cross sectional study. Methods: A total of 313 individuals (160 women and 153 men, with a mean age of 76.7 ± 7 years) participated in this study. A physical examination, assessment of functional capacity, cognitive function, depression, educational level and measurement of plasma cortisol, dehydroepiand rosterone (DHEA) and its sulphate (DHEAs), testosterone, estradiol, and IGF-1 were performed. Results: In women, adrenal steroids showed a negative correlation with global cognition ( = –0.79; p = 0.03 for DHEA and = –0.27; p = 0.002 for cortisol). A positive correlation with IGF-1 ( = 0.026; p = 0.04) was found for cognition in women after adjustment for depression. For memory function, DHEA correlated negatively but no relationship with IGF-1 and cortisol was observed. No relationships with cognition were observed in men for any of the steroids or other hormones studied. Educational level showed the highest protective effect (odds ratio [OR] = 6.25) for preserved cognition for both sexes; in women, OR for deteriorated cognition with age, DHEA and cortisol were 1.14, 1.57 and 1.09, respectively. No associations between depression and hormonal profile were found in either sex. Conclusions: Educational level was positively associated with cognitive function in independently-living elderly men and women, while adrenal steroids were associated with impaired cognition in elderly women but not in men. The hormonal milieu seemed to have little or no influence on depression in the men and women studied (AU)