En el origen de la enfermedad arterial periférica: papel de la endotelina en la disfunción endotelial / At the origin of peripheral arterial disease: the role of endothelin in endothelial dysfunction

ABSTRACT

Introducción. La etiopatogenia de la arterioesclerosis reúne una serie de factores condicionantes y procesosinflamatorios crónicos que originan un estado permanente de disfunción endotelial. La endotelina (ET) es una proteínarelacionada con la función de las células endoteliales, y que parece tener un papel en la enfermedad arterial periférica(EAP), como manifestación de la arterioesclerosis. Objetivo. Investigar el papel de la ET en la EAP, y su relación con lossíntomas, la función endotelial y los procesos inflamatorios. Sujetos y métodos. Realizamos un estudio transversal con141 sujetos 66 pacientes con claudicación intermitente, 37 pacientes con isquemia crítica y 38 controles sanos. Medimoslos niveles de ET y proteína C reactiva (hsPCR) plasmática y la dilatación de la arteria braquial mediada por flujo(DABMF) en estos tres grupos. Resultados. Las concentraciones de ET son significativamente más altas en pacientescomparados con los controles sanos (8,76 ± 7,1 frente a 6,45 ± 0,89 pM/L; p = 0,002). Los pacientes con claudicaciónpresentan concentraciones de ET significativamente más altas que los pacientes con isquemia crítica (10,97 ± 7,9 frentea 4,82 ± 2,57 pM/L; p < 0,001). Los valores de hsPCR fueron mayores en los pacientes con isquemia crítica que en losclaudicantes (16,94 frente a 4,73 mg/L; p = 0,001). En la DABMF no obtuvimos diferencias significativas entre los dosgrupos (5,4 ± 3,7% en claudicantes, 5,85 ± 4,35% en críticos; p = 0,58). Las concentraciones de ET presentan una modestacorrelación negativa con los valores de hsPCR (–0,165; p = 0,095). Conclusión. Las concentraciones plasmáticasde ET en los pacientes con EAP son mayores en etapas iniciales de la enfermedad. Con la progresión de la enfermedad,se observa una disminución de los valores de ET, mientras que existe un incremento del marcador inflamatorio hsPCR