Tratamiento endovascular de una fístula aortocava complicado con una endofuga tipo II / Endovascular treatment of an aortocaval fistula complicated by a type II endoleak

ABSTRACT

Introducción. La fístula aortocava secundaria a rotura de aneurisma de aorta abdominal es una complicaciónmuy poco frecuente con elevada morbimortalidad. Caso clínico. Varón de 71 años de edad que presentaba aneurisma deaorta abdominal infrarrenal roto y fistulizado a cava inferior. Se realizó una intervención urgente mediante endoprótesisaortouniilíaca derecha e injerto femorofemoral. Como complicación, endofuga tipo II por arteria mesentérica inferiorque presurizaba el saco aneurismático y mantenía permeable la fístula. En un segundo tiempo se implantó una endoprótesisen la cava inferior y se embolizó el saco con Onyx ® mediante punción translumbar ecoguiada. En el postoperatorio,hubo mejoría hemodinámica, pero la endofuga y la fístula seguían permeables. Al mes se realizó una nueva intervenciónpor persistencia de la fístula aortocava con débito elevado y pseudoaneurisma femoral derecho de gran tamaño, conexplantación de la endoprótesis aórtica, cierre de la comunicación aortocava, reparación del seudoaneurisma femoral einterposición de prótesis aortobifemoral. La endoprótesis cava ayudó a atenuar la hemorragia intraoperatoria. Controlevolutivo a los dos años paciente asintomático con endoprótesis cava permeable. Conclusión. Las complicaciones de lacirugía endovascular de la fístula aortocava parecen frecuentes y pueden requerir reconversión abierta si ésta fracasa