Tratamiento paliativo de la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico con prótesis metálicas autoexpandibles insertadas endoscópicamente / No disponible

ABSTRACT

Antecedentes y objetivo: la inserción de prótesis metálicas autoexpandiblespara paliar la obstrucción tumoral del vaciamiento gástricoes un procedimiento mínimamente invasivo, que cada vez seutiliza con más frecuencia. Presentamos la experiencia de esta técnicaen un hospital de nivel II del Sistema Nacional de Salud.Pacientes y métodos: estudio retrospectivo de un periodo decinco años (2003-2007), en los que se trató de resolver la obstruccióntumoral del vaciamiento gástrico en 27 ocasiones a 23 pacientes(media de 0,45 procedimientos por mes), mediante la inserciónendoscópica de prótesis no recubiertas (Wallstent® y Wallflex®).Resultados: la inserción fue técnicamente posible en el 100%de los 27 intentos. Se obtuvo un buen resultado clínico en 25 ocasiones(92,5%). Se utilizó sólo endoscopia 10 (37%) veces y en lasotras 17 (63%) también fluoroscopia. Tras la inserción de la prótesisse intervino a un paciente con intención curativa y a otro, enel que la prótesis no funcionó, para realizar una derivación paliativa.Cuatro prótesis se obstruyeron por crecimiento tumoral, recanalizándosemediante la inserción de nuevas prótesis. En tres ocasionesse produjo ictericia obstructiva en prótesis que cubrían lapapila de Vater. No hubo otras complicaciones. Tampoco mortalidadderivada del procedimiento. La media de supervivencia fuede 104 días (rango 28-400, DE ± 94).Conclusiones: en nuestra experiencia, la inserción endoscópicade prótesis metálicas autoexpandibles parece un método seguroy eficaz en el tratamiento paliativo de la obstrucción tumoraldel vaciamiento gástrico y puede llevarse a cabo con éxito en uncentro de nuestras características