Inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa en la hemorragia por úlcera péptica: ¿es necesaria la supresión ácida máxima para disminuir el resangrado? / No disponible

ABSTRACT

Objetivo: comparar dos pautas de pantoprazol por vía intravenosaen pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) ulcerosade alto riesgo para presentar persistencia o recidiva hemorrágica.Material y método: se randomizaron los pacientes en dosgrupos grupo 0 tratamiento con bolo de 80 mg i.v. de pantoprazoly perfusión continua a 8 mg/h durante 72 horas; grupo 1 tratamientocon 40 mg i.v. de pantoprazol diarios. Se analizó el porcentajede persistencia/recidiva hemorrágica entre ambos grupos,requerimientos transfusionales, necesidad de cirugía y mortalidaddel episodio hemorrágico.Resultados: se incluyeron 20 pacientes en el grupo 0 y 21en el grupo 1. No se encontraron diferencias entre ambos gruposen cuanto al sexo, edad, hábito tabáquico, consumo de AINE,presencia de inestabilidad hemodinámica, estigma sobre el nichoulceroso (Forrest Ia 5 vs. 14,3%, p = 0,322; Forrest Ib 30 vs.33,3%, p = 0,819; Forrest IIa 60 vs. 50,1%, p = 0,753). El 90%de los pacientes del grupo 0 recibió tratamiento endoscópico vs.el 100% del grupo 1, p = 0,232. El 50% de los pacientes del grupo0 recibió transfusión vs. el 52,4% del grupo 1, p = 0,879. Dospacientes (10,5%) del grupo 0 presentaron recidiva hemorrágicavs. 3 pacientes (14,3%) del grupo 1, precisando cirugía 1 pacientede cada grupo y falleciendo 1 paciente del grupo 0.Conclusiones: la inhibición ácida máxima de la secreción ácidagástrica mediante bolo e infusión continua de pantoprazol noofrece resultados superiores al tratamiento con dosis convencionalesen el episodio hemorrágico agudo