Automedidas domiciliarias de presión arterial y su relación con el diagnóstico de la hipertensión arterial y con la afección orgánica: estudio comparativo con monitorización ambulatoria / Home self-measurements of blood pressure and relationship with diagnosis of hypertension and target organ damage: comparative study with ambulatory monitoring

RESUMEN

FUNDAMENTO El diagnóstico de la hipertensión arterial (HTA) requiere una metodología de la medición exacta y precisa. Las técnicas clásicas sobrestiman con frecuencia su prevalencia y no se relacionan bien con la repercusión orgánica. El objetivo de este trabajo es conocer la asociación entre la automedición domiciliaria de la presión arterial y la afección orgánica de la HTA. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo en el cual se comparaba la asociación de diferentes técnicas de medida de la presión arterial (PA) con el diagnóstico de HTA y su repercusión orgánica. Mediante muestreo de selección de casos consecutivos, se seleccionaron 64 pacientes con HTA no tratados mayores de 18 años. A todos se les realizaron tres mediciones de PA con esfigmomanómetro de mercurio en la consulta y se les adiestró para hacer 20 automedidas por la mañana en la consulta y 20 automedidas por la tarde en su domicilio con un aparato automático Omron 705CP. El mismo día se realizó una monitorización ambulatoria de la PA (MAPA) de 24 h con un dispositivo Takeda TM-2420; además, se realizó visualización del fondo de ojo, determinación de microalbuminuria y ecocardiografía. RESULTADOS: Los valores medios de las presiones clínicas fueron significativamente superiores a los de las automedidas domiciliarias y a los de la MAPA, que tenían una buena correlación y concordancia entre sí. La correlación de las automedidas domiciliarias con el índice de masa ventricular izquierda (IMVI) fue significativamente superior a la de las presiones arteriales clínicas y similar a la de la MAPA, siendo esta correlación independiente de la edad, el sexo y el índice de masa corporal de los sujetos. La mejor correlación de las automedidas domiciliarias de PA con la MAPA y con el IMVI se obtuvo con los valores medios de la segunda a la sexta automedida. CONCLUSIONES: Un programa mínimo de automedidas domiciliarias de PA con aparatos automáticos obtiene un valor pronóstico y de relación con la afección orgánica de la HTA similar al de la MAPA (AU)