Estimación del efecto relativo que ejercen los determinantes externos e internos sobre la eficacia de un servicio de urgencias de medicina / Relative effects of external and internal factors on emergency department efficiency

RESUMEN

Objetivo: Determinar el efecto que tienen los determinantes externos e internos en la eficacia de un servicio de urgencias. Pacientes y método: Durante tres semanas consecutivas se contabilizaron cada 3 h los pacientes que esperaban ser visitados y el tiempo de espera (marcadores de eficacia), los pacientes que acudían a urgencias (marcador de presión externa) y los que permanecían en urgencias una vez iniciada la visita (marcador de presión interna), hecho este último que podía deberse a factores propios de urgencias, del hospital, de la interrelación urgencias-hospital, o no tener relación ni con el hospital ni con urgencias. Resultados: Sólo los aumentos en la presión interna se asociaron con un descenso en la eficacia (p < 0,0001). Los factores dependientes del propio servicio de urgencias (p < 0,05) y los dependientes del hospital (p < 0,01) fueron los que se asociaron significativamente con este declive. Conclusión: La presión interna generada en el propio servicio de urgencias ejerce un papel destacado en su disfunción, por lo que deben articularse políticas encaminadas a reducirla (AU)