Aplasia medular tras administración de azatioprina: papel de polimorfismo genético de la tiopurina metiltransferasa / Aplasia after azathioprine administration: role of the thiopurine methyltransferase genetic polymorphism

RESUMEN

Fundamento La azatioprina es un fármaco inmunodepresor ampliamente utilizado en el tratamiento de diversos procesos autoinmunes. Los efectos adversos del tratamiento están en relación con la actividad de la tiopurina metiltransferasa (TPMT), enzima que interviene en el metabolismo de la azatioprina. La existencia de variantes alélicas del gen que codifica dicha enzima permite clasificar a los pacientes en tres grupos de riesgo leve, moderado y alto de padecer una mielodepresión tras la administración de azatioprina. Pacientes y métodos: Se ha realizado el estudio de las variantes alélicas del gen de la TPMT en las posiciones 460 y 719 mediante reacción en cadena de la polimerasa y digestión con enzimas de restricción, en un enfermo con enfermedad de Crohn que presentó aplasia tras la administración de azatioprina, así como de sus familiares directos disponibles. Resultados: En la muestra del caso en estudio se identificó la variante alélica más frecuente del gen de la TPMT asociada a una actividad enzimática disminuida. La madre del paciente, así como su hermana, también presentaron esta variante. Conclusión: La identificación genotípica de las variantes alélicas del gen TPMT es un método eficaz para identificar a los pacientes con riesgo leve, moderado o grave de padecer una mielodepresión tras la administración de azatioprina (AU)