Hipertensión pulmonar en los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio de 14 casos / Pulmonary hypertension in patients with human immunodeficiency virus infection. Study of 14 patients

RESUMEN

Fundamento En pacientes positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se han descrito casos de hipertensión arterial pulmonar y cor pulmonale con hallazgos similares a los observados en la hipertensión arterial pulmonar primaria. Población y métodos: Se analizaron retrospectivamente 14 enfermos positivos para el VIH con datos ecocardiográficos de hipertensión arterial pulmonar diagnosticados durante 9 años (1991-1999). Resultados: El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 4 meses (límites, 1 semana-1 año). La hipertensión arterial pulmonar se consideró leve en 3 casos (23 por ciento), moderada en siete (54 por ciento) y grave en cuatro, con un valor medio del gradiente VD-AD de 57,96 mmHg (límites, 35-87). Se realizó terapia convencional en 10 casos, con progresión de la enfermedad en cinco. En éstos se empleó carvedilol con respuesta favorable en cuatro. Tres enfermos no requirieron tratamiento farmacológico. La evolución a largo plazo fue buena con mejoría clínica y ecocardiográfica en 11 casos (78 por ciento). El tiempo medio de seguimiento fue de 2 años (límites, 1-8 años) y fallecieron 3 pacientes (22 por ciento). Conclusiones: La hipertensión arterial pulmonar en los pacientes con infección por el VIH suele ser de grado moderado-grave y, sin un alto índice de sospecha, se produce un acusado retraso en el diagnóstico. El carvedilol podría ser una buena alternativa terapéutica en los casos de hipertensión arterial pulmonar refractaria a otros tratamientos. (AU)