Estudio de la respuesta celular inmune de tres técnicas de anestesia para histerectomía abdominal simple / Cellular immune response to 3 anesthetic techniques for simple abdominal hysterectomy

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: La afectación de la respuesta inmunepor el acto anestésico-quirúrgico puede resultar importanteen la vigilancia antitumoral perioperatoria. Elobjetivo del presente trabajo fue estudiar la respuestacelular inmune de pacientes intervenidas de histerectomíaabdominal simple bajo tres tipos de anestesia.PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo aleatorioen el que se incluyeron, tras consentimiento informado,pacientes ASAI-II, intervenidas de histerectomía abdominal simple. Se diseñaron tres grupos, n=20 grupo A, pacientes intervenidas bajo anestesia general balanceada; Grupo B, anestesia basada en la analgesia con remifentanilo; Grupo C, anestesia combinada general-epidural. La analgesia postoperatoria se realizó de acuerdo al grupo asignado. De cada una de las pacientes se obtuvieron 20 mL de sangre periférica en preoperatorio, cuatro horas postoperatorias y 24 horas postoperatorias. Se realizó estudio de poblaciones leucocitarias y subpoblaciones linfocitarias. Los resultados fueron analizados con el programa estadístico SPSS 12.0.RESULTADOS: Todos los grupos presentaron neutrofiliapostoperatoria, sin embargo el grupo tratado con anestesia combinada presentó recuentos más bajos, p< 0,05. Los tres grupos presentaron linfopenia que se mantuvo a las 24 horas. En el grupo tratado con anestesia combinada los recuentos de células CD3 fueron más bajos a las cuatro horas postoperatorias, p< 0,05. El grupo A presentó recuentos superiores de CD19, p< 0,05. El grupo C presentó recuentos de CD16 menores, manteniéndose la diferencia a las 24 horas, p< 0,05.CONCLUSIÓN: La anestesia combinada general-epiduralparece disminuir los recuentos de células naturalkiller, implicadas en la vigilancia y destrucción de células tumorales