Colesterol HDL y enfermedad cardiovascular en una población con hipertensión y diabetes mellitus tipo 2. Estudio RICARHD / HDL cholesterol and cardiovascular disease in a population with hypertension and type 2 diabetes mellitus. RICARHD Study

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la prevalencia del colesterol HDL (c-HDL) bajo y su asociación con la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV) en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 e hipertensión arterial atendidos en consultas de medicina interna y nefrología. Métodos: Estudio transversal multicéntrico, realizado en diabéticos hipertensos de 55 años o más. Los datos demográficos, clínicos y bioquímicos se recogieron de las historias clínicas. Se definió el c-HDL bajo como inferior a 40 mg/dl (varones) e inferior a 46 mg/dl (mujeres). Se valoró la asociación entre c-HDL bajo y ECV mediante modelos de regresión logística. Resultados: En 2.021 pacientes (edad media 68,6 años; 48,9% mujeres; 51,1% con ECV establecida), la prevalencia de c-HDL bajo fue del 33,7% (intervalo de confianza [IC] 95%: 31,5-35,7), mayor en mujeres (38,0%) que en varones (29,6%, p<0,001) y mayor en los pacientes con ECV (37,3% frente a 29,9% en sujetos sin ECV, p=0,001). En un análisis multivariante que incluyó los factores de riesgo cardiovascular se observó una asociación independiente entre c-HDL bajo y ECV (odds ratio [OR] para ECV en sujetos con c-HDL bajo: 1,46 [1,19-1,79; p<0,001], respecto a sujetos con c-HDL normal). Un segundo modelo ajustado, además, por la hipertrofia ventricular izquierda y el daño renal mostró una asociación similar (OR 1,55 [1,21-2,00], p=0,001). La magnitud de la asociación fue superior en la mujer que en el hombre. Conclusiones: Uno de cada tres diabéticos hipertensos atendidos en consultas de medicina interna y nefrología presentó una concentración baja de c-HDL. La concentración baja de c-HDL se asoció, de forma independiente, a una mayor prevalencia de ECV (AU)

ABSTRACT

Objective To assess the prevalence of low serum levels of HDL cholesterol (HDL-C) and its relationship with the presence of cardiovascular disease (CVD) in patients with type 2 diabetes mellitus (DM) and arterial hypertension attended in Internal Medicine and Nephrology offices. Methods Cross-sectional, multicenter study, conducted in diabetic patients with hypertension, aged ≥ 55 years old. Demographic, clinical and biochemical data were obtained from the patient's hospital records. Low HDL-C was defined as <40 mg/dl (men) or <46 mg/dl (women). The relationship between low HDL-C and CVD was assessed using logistic regression models. Results: In 2,021 patients (mean age: 68.6 years, 48.9% women, 51.1% with established CVD), the prevalence of low HDL-C was 33.7% (95% CI: 31.5-35.7), it being higher in women (38.0%) than in men (29.6%, p<0.001), and higher in patients with previous CVD (37.3% vs. 29.9% in patients without CVD, p=0.001). In the multivariate analysis that included cardiovascular risk factors, an independent relationship between low HDL-C levels and CVD was observed (OR for CVD in patients with low HDL-C: 1.46 [CI 95%: 1.19-1.79, p<0.001]), compared to patients with normal HDL-C blood levels. A second model which was also adjusted for left ventricular hypertrophy and renal disease showed a similar association (OR 1.55 [1.21-2.00], p=0.001). This association was stronger in women than in men. Conclusions: One out of three patients with diabetes and hypertension examined in Internal Medicine and Nephrology outpatient offices had low serum levels of HDL-C. Low HDL-C showed an independent relationship with a higher prevalence of CVD (AU)