Taquicardia paroxística supraventricular en lactantes. A propósito de un caso / No disponible

RESUMEN

La taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) es la arritmia más frecuente en Pediatríay constituye una urgencia médica. Se presenta en un 0,1-0,4% de la población pediátrica,la mayoría de ocasiones como hallazgo casual o palpitaciones, siendo bien toleraday en ocasiones de resolución espontánea.No obstante, suele requerir ingreso hospitalario preferentemente en una unidad de cuidadosintensivos (UCI), ya que puede desencadenar arritmias malignas, insuficiencia cardiacay miocardiopatía dilatada, sobre todo en lactantes. La evolución a muerte oscila del 1%en pacientes con cardiopatía al 0,25% en los pacientes sin cardiopatía asociada.El tratamiento basado en la realización de maniobras vagales y la administración deadenosina suele ser efectivo aunque recientemente ha venido constatándose la escasa eficaciade las dosis bajas de ATP (50-100 μg/kg), imperando una revisión de los protocolosactuales.En ocasiones, la primera asistencia es prestada en centros de Atención Primaria, inclusocentros rurales con accesibilidad limitada a un centro hospitalario. A nuestro entenderes básico que el médico de Atención Primaria conozca el manejo de esta patología ytambién que Enfermería sea adecuadamente entrenada, sobre todo en la obtención devías venosas periféricas con el fin de prestar una adecuada asistencia al enfermo, más aúnsi no es posible organizar el traslado medicalizado del paciente en un lapso de tiempo razonable.Es nuestra intención llamar la atención sobre dicha patología y con ayuda de un casoclínico centrar los aspectos básicos de su diagnóstico y manejo terapéutico, especialmenteen lactantes pequeños(AU)

ABSTRACT

Paroxistical supraventricular tachycardia is the most frequent arrhythmia in Pediatrics and itis a medical emergency. It happens in 0.1-0.4% of the pediatric population, mostly as an accidentalfinding or palpitations, it is well tolerated and sometimes with a spontaneous resolution.Nevertheless, it frequently requires admission preferably in an intensive care unit(UCI), since it can be followed by malignant arrhythmias, cardiac insufficiency and dilatedmyocardiopathy, especially in infants. The evolution to death goes from 1% in patientswith cardiopathy to 0,25% in patients without cardiopathy.The treatment based on vagal stimulation manoeuvres and Adenosine (ATP) is usuallysuccessful, although recently has been communicated the low effectiveness of low doses ofATP (50-100 Ìg/kg), making necessary a review of current protocols.Occasionally, the first assistance is given at primary care centres, even at rural medicalcentres. So we think that it is basic that primary care doctors knew about this pathology andalso that nurses must be trained in periferical venous access, especially if the patient cannotbe moved to a reference centre in a brief time.We wish to draw the attention to this condition and with the help of a clinical case toshow the basics of its diagnosis and treatment, especially in infants(AU)