Relación entre plaquetas reticuladas y número de megacariocitos en pacientes con trombocitopenia / Relationship between reticulated platelets and megacaryocyte number in thrombocytopenic patients

RESUMEN

Fundamento y objetivo: El aspirado medular es un test de gran valor para el diagnóstico patogénico de las trombocitopenias. El objetivo fue analizar la correlación entre los valores de plaquetas reticuladas (PR) en sangre periférica con el número de megacariocitos en médula ósea en un grupo de pacientes con trombocitopenia. Pacientes y método: Estudio prospectivo observacional en pacientes con trombocitopenia entre junio de 2002 y junio de 2005. La determinación de PR se realizó mediante citometría de flujo con el uso de sangre total. Se utilizó un anticuerpo monoclonal anti-glucoproteína-IIIa (CD61 PerCP®) para la identificación de plaquetas y naranja de tiazol (Retic-count®) para la tinción del ácido ribonucleico plaquetario residual. El estudio medular se realizó mediante aspirado medular. Resultados: Se determinaron las PR en 54 pacientes con trombocitopenia que tenían estudio medular. Tres pacientes se excluyeron del estudio. Treinta y dos pacientes tenían trombocitopenias centrales con megacariocitos disminuidos o displasia, con una media de PR del 9,5% (intervalo de confianza [IC] del 95% del 5,6 al 13,4%). Trece pacientes tenían megacariocitos elevados, con una media de PR del 25,7% (IC del 95% del 13,1 al 38,3%). Seis pacientes tenían megacariocitos normales, con una media de PR del 13,6% (IC del 95% del 0,6 al 26,8%). Se observaron diferencias entre el grupo con megacariocitos aumentados y el grupo de trombocitopenias centrales (p=0,001). Un valor de PR superior o igual al 11% mostró sensibilidad del 70% y especificidad del 81% para el diagnóstico de aspirado medular con megacariocitos aumentados. Conclusiones: Las PR son un marcador indirecto de la producción de megacariocitos en médula ósea. La presencia de PR superior o igual al 11% en pacientes con trombocitopenia, especialmente de inicio agudo, indicaría trombocitopenia regenerativa, mientras que ante la presencia de valores bajos de PR sería recomendable realizar un aspirado medular (AU)

ABSTRACT

Background and Introduction: Marrow aspiration is a test that helps the pathogenic diagnosis of thrombocytopenia. Our goal was to analyze the correlation between reticulated platelets (RP) values in peripheral blood with megakaryocytic number in bone marrow in a group of thrombocytopenic patients. Patients and methods: Prospective observational study in thrombocytopenic patients, between June 2002 and June 2005. RP determination was performed by flow cytometry using whole blood. We used a monoclonal anti-glycoprotein-IIIa antibody (CD61PerCP) for platelet identification and orange thiazole (Retic-count®) as platelet mRNA stain. Marrow study was conducted by marrow aspiration. Results: RP were measured in 54 thrombocytopenic patients with bone marrow study. Three were excluded from the study. Thirty-two patients had central thrombocytopenia with diminished megakaryocytes (MK) and/or dysplasia, mean of RP 9.5% (CI 95%5.6% 13.4%). Thirteen patients had high MK,mean of RP 25.7%(CI 95%13.1% 38.3%). Six patients had normal MK, mean of RP 13.6% (CI 95%0.6% 26.8%). There were differences between the group of increased MK and the group of central thrombocytopenias (p=0001). A value of RPe11% showed a sensitivity of 70% and specificity of 81% for the diagnosis of marrow aspirate with increased MK. Conclusions: RP are an indirect marker of megakaryocyte number in bone marrow. A value of RPe11% in patients with thrombocytopenia, especially with an acute onset, would indicate regenerative thrombocytopenia, while in the presence of low levels of RP a marrow aspiration should be performed (AU)