Insulinoma. Criterios diagnósticos y tratamiento / Insulinoma. Diagnostic criteria and treatment

RESUMEN

Los insulinomas son tumores poco frecuentes derivados de las célulasbeta de los islotes pancreáticos. En el 90% de los casos sonesporádicos, únicos y de pequeño tamaño. La secreción autónomade insulina da lugar a hipoglucemias, preferentemente de ayuno, consíntomas neuroglucopénicos. El diagnóstico bioquímico se basa enla demostración de un patrón de hiperinsulinismo endógeno duranteun episodio de hipoglucemia espontánea o inducida por el ayuno. Latomografía computarizada de alta resolución y la ecografía endoscópicaconstituyen los métodos de elección para el diagnóstico prequirúrgico,ya que localizan prácticamente el 100% de los tumores;otras técnicas se reservan para casos seleccionados. La cirugía esel tratamiento de elección, con la que se obtienen altas tasas de curación.Para el control de la hipoglucemia refractaria se utilizan determinadosfármacos, como el diazóxido. Actualmente, se encuentranen fase de desarrollo nuevas estrategias terapéuticas(AU)

ABSTRACT

Insulinomas are rare islet cell tumors of the pancreas. Ninety percentare sporadic, usually single and small. The autonomous insulinsecretion results in hypoglycaemia, mostly fasting hypoglycaemia,with neuroglucopenic symptoms. Biochemical diagnosis is establishedby demonstrating an endogenous hyperinsulinism pattern duringa spontaneous or fasting-induced episode of hypoglycaemia.High resolution computer tomography and endoscopic ultrasonographyare the preferred imaging techniques for diagnosis beforesurgery, localizing almost 100% of tumors. Other procedures areused only in selected cases. Surgery removal of insulinoma is thetreatment of choice resulting in high overall cure rates. In cases ofrefractory hypoglycaemia medical management using drugs as diazoxidemay be used. Currently, novel therapeutic approaches arebeing developed(AU)