Nuevos desarrollos en el tratamiento médico del glaucoma / New developments in glaucoma medical treatment

RESUMEN

El tratamiento médico del glaucoma ha presentadouna gran evolución en los últimos años. Las investigacionesque se están desarrollando en este campose basan en el perfeccionamiento de productos activospreexistentes y en el descubrimiento de nuevosprincipios activos. En productos activos comercializadosse busca obtener una mejor tolerancia local,utilizando conservantes menos tóxicos, como es elcaso del preservante sofZia que se ha asociado altravoprost, y la eliminación del uso de conservantes,como sucede con el tafluprost. También el desarrollode nuevas combinaciones fijas de fármacoscomercializados podría facilitar su administración yel cumplimiento terapéutico.Por otro lado, se están investigando nuevas moléculasque puedan ser de utilidad en el tratamientomédico del glaucoma. Entre estos podemos destacarlas investigaciones sobre antagonistas del calciocomo la lomerizina, que parece no producir hipotensiónsistémica, y productos que se están investigandopara uso tópico ocular como la flunarizina yla iganidipina. También se están investigando inhibidoresde la endotelina 1, como el sulfisoxazol y labunazosina. Dentro del sistema renina-angiotensinase están evaluando la Angiotensina (1-7) y el olmesartan.La investigación de drogas trabeculares,como los inhibidores de la Rho-kinasa, podríanactuar sobre el mecanismo patogénico del glaucoma primario de ángulo abierto. Finalmente, se estáevaluando la mifepristona tópica, antagonista dereceptores glucocorticoides, en la elevación de lapresión ocular secundaria al uso de esteroides(AU)

ABSTRACT

The medical treatment of glaucoma has undergonesignificant development in recent years. Researchin this field is focused on improving pre-existingdrugs and on the development of new molecules. Inrelation to commercial drugs, there is a trend toimprove local tolerance, using less toxic preservativesas in the case of sofZIA in travoprost, and eliminatingthe preservatives as in tafluprost. Thedevelopment of new, fixed combinations of commercialdrugs could also enhance their administrationand therapeutic compliance.There is also intense research activity in the searchfor new therapeutic groups for glaucoma treatment.Calcium channel-blockers such as lomerizine donot seem to affect systemic hypotension, while topicalcalcium-blockers like flunarizine and iganidipineare also under research. Endothelin 1 antagonistssuch as sulfisoxazole and bunazosine could be alsouseful in the treatment of glaucoma. In the reninangiotensin system, angiotensin (1-7) and olmesartanare under investigation for use in glaucomapatients. Trabecular drugs such as Rho-kinase inhibitorscould be effective on the pathogenic mechanismof primary open angle glaucoma.Finally, topical mifepristone, an antagonist of glucocorticoidreceptors, is under evaluation for corticosteroid-induced elevated intraocular pressure(AU)