Your browser doesn't support javascript.
loading
Dolor lumbar como manifestación inusual en una valvulopatía: ejemplo de dificultad en el diagnóstico etiológico de las lumbalgias crónicas / Lumbar pain as an uncommon manifestation of valvular disease: an example of the difficulty of etiologic diagnosis of chronic low back pain
Rodríguez-Navarro, M. A; García-Muñoz, M; Rubio, E; Alonso, J; Meseguer, F; Manzano Saro, E.
Afiliação
  • Rodríguez-Navarro, M. A; Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. España
  • García-Muñoz, M; Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. España
  • Rubio, E; Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. España
  • Alonso, J; Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. España
  • Meseguer, F; Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. España
  • Manzano Saro, E; Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia. España
Rev. Soc. Esp. Dolor ; Rev. Soc. Esp. Dolor;16(5): 284-287, jun. 2009. tab
Article em Es | IBECS | ID: ibc-73835
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
La patología más frecuente en las unidades de dolor crónico es la lumbalgia. El diagnóstico diferencial entre las diferentes etiologías que pueden causarlo es, a menudo, difícil. Las comúnmente llamadas banderas rojas (red flags) de la lumbalgia son una serie de “signos-síntomas” que deben alertarnos acerca de la posibilidad de la gravedad del síntoma y han motivado múltiples trabajos. De la misma forma, nosotros, con la exposición de este caso clínico, queremos remarcar la necesidad de la realización de una detallada historia clínica y la revaluación de aquellos pacientes que vienen derivados de otras consultas con un diagnóstico previo, puesto que nos puede evitar errores de diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de un enfermo de 55 años, remitido a la unidad de dolor crónico por medicina interna, con el diagnóstico de lumbalgia crónica, en tratamiento con analgésicos, sin respuesta eficaz. Durante los dos últimos años el paciente refería dolor en la zona dorsal baja y lumbar, de intensidad moderada/severa. Como antecedentes patológicos de interés había sido intervenido de una afección mitral, con la implantación de una válvula mecánica 17 años antes. Los episodios de dolor crónico se exacerbaban con crisis de dolor agudo en la zona dorsal baja irradiado a la región lumbar e inguinal. Aunque las crisis de anemia hemolítica aguda pueden cursar con dolor lumbar, este antecedente no se tuvo en cuenta como probable origen del dolor. En la resonancia magnética (RM) lumbarse apreciaban cambios degenerativos con polidiscopatía L4-L5, L5-S1 y signos de artrosis interapofisaria. El remplazo de la válvula protésica malfuncionante por una nueva finalizó con la hemólisis y el dolor lumbar. El paciente permanece asintomático un año después (AU)
ABSTRACT
Low back pain is the most frequent complaint in chronic pain units. The differential diagnosis among the distinct causes is frequently difficult. The “red flags” of low back pain consist of a series of “signs and symptoms” that should warn clinicians of the possibility of the severity of the symptom and have been the subject of numerous publications. The present case report aims to highlight the need to take a detailed clinical history and to reevaluate patients with a prior diagnosis referred by other services in order to avoid diagnostic and treatment errors. We present the case of a 55-year-old man, who was referred to the chronic pain clinic by the internal medicine service, with a diagnosis of chronic low back pain unresponsive to analgesics. For the previous 2 years, the patient had reported moderate-severe pain in the lower dorsal and lumbar region. Seventeen years previously, a prosthetic mitral valve had been implanted. The patient’s chronic pain episodes were exacerbated by crises of acute pain in the lower dorsal region radiating to the lumbar and inguinal areas. Although acute hemolytic anemia is described as an etiology of low back pain, this antecedent was not taken into account as a probable cause of the pain. Lumbar magnetic resonance imaging showed degenerative osteoarthritis. Replacement of the prosthetic valve resolved the lumbar pain and hemolysis. One year later, the patient remains asymptomatic (AU)
Assuntos
Texto completo: 1 Coleções: 06-national / ES Base de dados: IBECS Assunto principal: Dor Lombar / Doenças das Valvas Cardíacas Tipo de estudo: Diagnostic_studies / Etiology_studies Limite: Humans / Male Idioma: Es Revista: Rev. Soc. Esp. Dolor Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Article
Texto completo: 1 Coleções: 06-national / ES Base de dados: IBECS Assunto principal: Dor Lombar / Doenças das Valvas Cardíacas Tipo de estudo: Diagnostic_studies / Etiology_studies Limite: Humans / Male Idioma: Es Revista: Rev. Soc. Esp. Dolor Ano de publicação: 2009 Tipo de documento: Article